14 січня, 2008

Вид применяемого для стимуляции яичников гонадотропина влияет на качество эмбрионов

В ходе оценки результатов недавно завершенного крупнейшего многоцентрового открытого оценочно-слепого рандомизированного клинического исследования MERIT, в котором сравнивали эффективность использования для стимуляции яичников при оплодотворении in vitro препаратов высокоочищенного человеческого менопаузального гонадотропина и рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), учеными из Дании и Бельгии был проведен детальный субанализ влияния вида применяемого гонадотропина на качественные параметры получаемых эмбрионов. В исследовании MERIT приняла участие 731 женщина с бесплодием различного генеза. В соответствии с дизайном исследования 363 пациенткам стимуляцию яичников при подготовке к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению) проводили высокоочищенным менотропином (препарат Менопур), а 368 женщинам – рекомбинантным ФСГ (Гонал-Ф). При этом качественные характеристики всех 7535 полученных у них ооцитов сначала были подвергнуты непосредственной оценке в клинике, а затем – централизованной экспертной оценке. Как показали результаты локальной оценки, частота получения у пациенток с бесплодием эмбрионов наиболее высокого качества была выше (р=0,044) при назначении Менопура (11,3%) по сравнению с группой, получавшей рекомбинантный ФСГ, однако при анализе результатов централизованной оценки она оказалась сопоставимой. Вместе с тем исследователи обнаружили достоверные различия между группами по таким качественным параметрам эмбрионов, как количество бластомеров и степень их фрагментации: они были лучше в группе пациенток, у которых применяли Менопур. Кроме того, при переносе эмбрионов высокого качества, полученных после стимуляции яичников высокоочищенным менотропином, было отмечено достоверное увеличение частоты имплантации, развивающейся беременности и рождения живых младенцев по сравнению с переносом эмбрионов, полученных после назначения рекомбинантного ФСГ (41 против 27%, p=0,032; 48 против 32%, p=0,038; 48 против 32%, p=0,038). Таким образом, состав гонадотропных препаратов, которые используются для стимуляции яичников в программах ЭКО, действительно оказывает влияние на определенные качественные параметры эмбрионов. При этом механизмы выявленного в ходе исследования MERIT повышения имплантационной способности эмбрионов высокого качества, полученных после стимуляции высокоочищенным менотропином, еще предстоит установить.

источник: Ziebe S. et al., Human Reproduction, July 2007, published online