14 січня, 2008
Лапароскопическое лигирование помогает подросткам с ожирением терять вес
Согласно предварительным результатам нового исследования, представленным на 93-м ежегодном конгрессе Американского общества хирургов, лапароскопическое контролированное лигирование желудка (ГКЛЖ) у подростков с ожирением приводит к снижению жировой массы и разрешению большинства сопутствующих заболеваний.
Ранее было установлено, что ГКЛЖ у подростков с ожирением в ближайшее время после операции приводит к выраженному снижению массы тела. По данным статистики, за последние 20 лет число подростков с ожирением в США удвоилось, при этом у большинства оно сохраняется и во взрослом возрасте.
Американские исследователи во главе в доктором Шивани Редди (Провиденс, США) оценивали физикальное распределение потери веса и разрешение сопутствующих заболеваний как показатель отдаленной эффективности ГКЛЖ.
Популяция исследования состояла из подростков в возрасте от 14 до 17 лет, которым ГКЛЖ было выполнено в период с 2005 по 2007 год в Медицинском университете Нью-Йорка. Подростки должны были иметь ожирение на протяжении последних 5 лет, рефрактерное к медицинскому вмешательству в течение не менее 6 мес.
Бариатрическая операция показана взрослым с индексом массы тела (ИМТ) 40 кг/м2 без сопутствующих заболеваний или с ИМТ 35 кг/м2 и по крайней мере 1 сопутствующим заболеванием, что определяют как патологическое ожирение, или ожирение 3 класса.
Всего в исследование было включено 25 подростков – 10 мужского и 15 женского пола со средним ИМТ 48 кг/м2.
Исследователи сравнили характеристики пациентов перед операцией и через один год. Средний возраст на момент вмешательства был 16,1±1,1 года; жировая масса примерно соответствовала мышечной. Для оценки состава тела использовали двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию. Потеря веса варьировала от 36 до 46 кг, в среднем 48%. Через год после операции ИМТ, жировая масса, мышечная масса и андроидное ожирение (андроидный/висцеральный жир больше всего связан с сопутствующей ожирению патологией и ранней смертью) значительно уменьшились. Потеря гиноидного жира была незначительной.
Перед операцией у пациентов были диагностированы 77 сопутствующих патологических состояний, в среднем 3 у каждого больного. Чаще всего отмечали дислипидемию и стеатогепатит; также наблюдали боль в спине, депрессию, сахарный диабет, артериальную гипертензию, остеоартрит, апноэ во сне, бронхиальную астму и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
Из 77 сопутствующих патологий 66 оценили после операции; при этом 40 из 60 полностью разрешились, а 10 улучшились – в целом показатель улучшения составил более 80%. Наиболее выраженное улучшение отмечено для дислипидемии, гипертензии и костно-мышечных расстройств.
В исследовании также установлено необъяснимое снижение мышечной массы вместе с жировой, хотя и без отрицательных последствий.
Авторы сделали вывод, что ГКЛЖ у подростков с патологическим ожирением приводит к потере андроидного жира и разрешению большинства сопутствующих заболеваний. Данное проспективное исследование будет продолжаться в течение 5 лет с ежегодным обследованием.
источник: American College of Surgeons 93rd Annual Clinical Congress: Surgical Forum S49. Presented October 8, 2007
Ранее было установлено, что ГКЛЖ у подростков с ожирением в ближайшее время после операции приводит к выраженному снижению массы тела. По данным статистики, за последние 20 лет число подростков с ожирением в США удвоилось, при этом у большинства оно сохраняется и во взрослом возрасте.
Американские исследователи во главе в доктором Шивани Редди (Провиденс, США) оценивали физикальное распределение потери веса и разрешение сопутствующих заболеваний как показатель отдаленной эффективности ГКЛЖ.
Популяция исследования состояла из подростков в возрасте от 14 до 17 лет, которым ГКЛЖ было выполнено в период с 2005 по 2007 год в Медицинском университете Нью-Йорка. Подростки должны были иметь ожирение на протяжении последних 5 лет, рефрактерное к медицинскому вмешательству в течение не менее 6 мес.
Бариатрическая операция показана взрослым с индексом массы тела (ИМТ) 40 кг/м2 без сопутствующих заболеваний или с ИМТ 35 кг/м2 и по крайней мере 1 сопутствующим заболеванием, что определяют как патологическое ожирение, или ожирение 3 класса.
Всего в исследование было включено 25 подростков – 10 мужского и 15 женского пола со средним ИМТ 48 кг/м2.
Исследователи сравнили характеристики пациентов перед операцией и через один год. Средний возраст на момент вмешательства был 16,1±1,1 года; жировая масса примерно соответствовала мышечной. Для оценки состава тела использовали двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию. Потеря веса варьировала от 36 до 46 кг, в среднем 48%. Через год после операции ИМТ, жировая масса, мышечная масса и андроидное ожирение (андроидный/висцеральный жир больше всего связан с сопутствующей ожирению патологией и ранней смертью) значительно уменьшились. Потеря гиноидного жира была незначительной.
Перед операцией у пациентов были диагностированы 77 сопутствующих патологических состояний, в среднем 3 у каждого больного. Чаще всего отмечали дислипидемию и стеатогепатит; также наблюдали боль в спине, депрессию, сахарный диабет, артериальную гипертензию, остеоартрит, апноэ во сне, бронхиальную астму и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
Из 77 сопутствующих патологий 66 оценили после операции; при этом 40 из 60 полностью разрешились, а 10 улучшились – в целом показатель улучшения составил более 80%. Наиболее выраженное улучшение отмечено для дислипидемии, гипертензии и костно-мышечных расстройств.
В исследовании также установлено необъяснимое снижение мышечной массы вместе с жировой, хотя и без отрицательных последствий.
Авторы сделали вывод, что ГКЛЖ у подростков с патологическим ожирением приводит к потере андроидного жира и разрешению большинства сопутствующих заболеваний. Данное проспективное исследование будет продолжаться в течение 5 лет с ежегодным обследованием.
источник: American College of Surgeons 93rd Annual Clinical Congress: Surgical Forum S49. Presented October 8, 2007