17 лютого, 2018
Распространенность резистентных штаммов при инфекциях кровотока у онкогематологических пациентов, перенесших химиотерапию
Целью данного исследования было оценить уровень резистентности патогенных микроорганизмов, выделенных у больных онкогематологической патологией с инфекциями кровотока. Авторы работы полагают, что полученные данные будут способствовать лучшему пониманию реального уровня чувствительности инфекций кровотока к существующим противомикробным препаратам и позволят использовать последние более эффективно.
Методы. Проведены сбор и анализ 657 штаммов, выделенных из образцов крови пациентов с онкогематолгическими заболеваниями, проходивших лечение с января 2013 по декабрь 2016 г.
Результаты. Среди изученных образцов в 410 (62,4%) и 163 (24,8%) случаях инфекции кровотока были вызваны грамотрицательными и грамположительными бактериями соответственно. Причиной еще 50 (7,6%) случаев заболевания стали грибковые микроорганизмы. Перечень 5 наиболее распространенных возбудителей включал Klebsiella pneumoniae (17,5% случаев), Escherichia coli (17,2%), коагулазнегативный Staphylococcus (14,9%), Pseudomonas aeruginosa (14,2%) и Staphylococcus aureus (3,5%). Распространенность штаммов K. pneumoniae и E. coli, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), составила 25,2 и 55,8% соответственно. Штаммы, продуцирующие БЛРС, в большинстве случаев обладали более высокой резистентностью, чем штаммы, не продуцирующие БЛРС. Уровень резистентности Enterobacteriaceae к карбапенемам, пиперациллину/тазобактаму и тигециклину не привышал 14%. Резистентность штаммов P. aeruginosa к различным антибиотикам была ≤12%. Нечувствительных к воздействию тигециклина штаммов Acinetobacter baumannii выявлено не было. Резистентность штаммов A. baumannii к цефиксиму и цефотаксиму составила 7,1%. Доля метициллинрезистентных штаммов в группах коагулазнегативного и золотистого стафилококка равнялась 84,7 и 43,5% соответственно. Грамположительных бактерий, резистентных к ванкомицину, линезолиду и тигециклину, не было выявлено.
Выводы. Из образцов крови пациентов с онкогематологической патологией, проходивших химиотерапию, было выделено широкое разнообразие патогенных микроорганизмов. Большинство из них оказались грамотрицательными, при этом резистентность к антибиотикам обнаруживалась достаточно часто. При подозрении на грамположтельную инфекцию кровотока в качестве эмпирической терапии в данной группе пациентов могут быть использованы ванкомицин, линезолид и тигециклин.
Chen S. Z. et al. Distribution and drug resistance of pathogens of blood stream infection in patients with hematological malignancies after chemotherapy. Chinese journal of hematology. 2017 Nov 14; 38 (11): 951-955.
Подготовил Игорь Кравченко
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 2 (423), січень 2018 р.