2 червня, 2008
Небезопасная комбинация ИАПФ и БРА в лечении сердечной недостаточности
Данные метаанализа продемонстрировали, что комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокатора рецепторов ангиотензина II типа (БРА) в терапии сердечной недостаточности (СН) заметно увеличивает частоту возникновения побочных эффектов по сравнению с применением ИАПФ на фоне базисной терапии.
«Результаты нашего метаанализа позволяют рассмотреть известную пользу комбинации ИАПФ и БРА в снижении заболеваемости в контексте увеличения риска побочных эффектов, что обеспечит более рациональный подход к принятию клинических решений», – утверждает инициатор исследования Christopher Phillips (Cleveland Clinic Lerner College of Medicine, Ohio, USA).
Данные метаанализа основываются на четырех исследованиях, в которых приняли участие 17 337 пациентов, со средней продолжительностью наблюдения 25 мес. Комбинированная терапия ИАПФ/БРА у пациентов с ХСН ассоциировалась с повышением частоты возникновение побочных эффектов (относительный риск (ОР) – 1,38), увеличением риска развития дисфункции почек (ОР – 2,17), гиперкалиемии (ОР – 4,87), симптоматической гипотензии (ОР – 1,50) в сравнении с группой пациентов, принимавших стандартную терапию. Увеличение риска неблагоприятных эффектов наблюдалось у пациентов с острым инфарктом миокарда и симптоматической дисфункцией левого желудочка. Авторы отмечают, что даже в контексте высокого риска развития неблагоприятных побочных эффектов при терапии комбинацией ИАПФ/БРА наблюдался более низкий уровень госпитализации. Эти данные могут свидетельствовать о целесообразности лечения некоторых пациентов комбинацией ИАПФ/БРА.
источник: Arch. Intern. Med. 2007; 167: 1930-1936. CMAJ. 2007, Oct 9; 177 (8): 867-874
«Результаты нашего метаанализа позволяют рассмотреть известную пользу комбинации ИАПФ и БРА в снижении заболеваемости в контексте увеличения риска побочных эффектов, что обеспечит более рациональный подход к принятию клинических решений», – утверждает инициатор исследования Christopher Phillips (Cleveland Clinic Lerner College of Medicine, Ohio, USA).
Данные метаанализа основываются на четырех исследованиях, в которых приняли участие 17 337 пациентов, со средней продолжительностью наблюдения 25 мес. Комбинированная терапия ИАПФ/БРА у пациентов с ХСН ассоциировалась с повышением частоты возникновение побочных эффектов (относительный риск (ОР) – 1,38), увеличением риска развития дисфункции почек (ОР – 2,17), гиперкалиемии (ОР – 4,87), симптоматической гипотензии (ОР – 1,50) в сравнении с группой пациентов, принимавших стандартную терапию. Увеличение риска неблагоприятных эффектов наблюдалось у пациентов с острым инфарктом миокарда и симптоматической дисфункцией левого желудочка. Авторы отмечают, что даже в контексте высокого риска развития неблагоприятных побочных эффектов при терапии комбинацией ИАПФ/БРА наблюдался более низкий уровень госпитализации. Эти данные могут свидетельствовать о целесообразности лечения некоторых пациентов комбинацией ИАПФ/БРА.
источник: Arch. Intern. Med. 2007; 167: 1930-1936. CMAJ. 2007, Oct 9; 177 (8): 867-874