3 червня, 2008
Метаболический синдром как предиктор инсульта: данные 14-летнего диспансерного наблюдения за пожилыми пациентами в Финляндии
В проспективном популяционном исследовании финские ученые изучали связь между наличием у пожилых пациентов метаболического синдрома (МС) или его отдельных компонентов с заболеваемостью мозговым инсультом.
Под наблюдением в течение 14 лет находился 991 пациент без сахарного диабета (СД) в возрасте от 65 до 74 лет. Диагноз МС устанавливали у каждого больного с использованием шести существующих в настоящее время групп критериев: ВОЗ, Европейской группы по изучению инсулинорезистентности, Национальной образовательной программы по холестерину (National Cholesterol Education Program - NCEP), Американской коллегии эндокринологии, Международной диабетической федерации (IDF) и Американской ассоциации сердца (использующей доработанные критерии NCEP). В результате получена значимая ассоциация МС, диагностированного по критериям ВОЗ, Европейской группы по изучению инсулинорезистентности, NCEP, IDF и доработанным критериям NCEP, с риском развития фатального и нефатального инсульта в течение периода наблюдения (ОР от 1,52 до 1,72). После исключения из статистической обработки пациентов, перенесших за этот период инфаркт миокарда, наличие МС по пяти группам критериев продолжало ассоциироваться с высоким риском инсульта (ОР от 1,49 до 1,80). По данным этого исследования, независимыми предикторами инсульта являлись следующие компоненты МС:
– нарушенная толерантность к глюкозе (гликемия через 2 ч после перорального приема глюкозы 7,8-11,0 ммоль/л) по критериям ВОЗ и Американской коллегии эндокринологии (HR 1,66);
– инсулинорезистентность по критериям Европейской группы по изучению инсулинорезистентности (ОР 1,60);
– абдоминальное ожирение по критериям NCEP (ОР 1,52).
Вывод исследования: наличие МС, диагностированного по пяти из шести существующих вариантов клинических критериев (кроме критериев Американской коллегии эндокринологии), является четким предиктором развития мозгового инсульта у пожилых больных. Нарушенная толерантность к глюкозе является столь же значимым независимым фактором риска инсульта, как и МС, диагностированный по критериям ВОЗ, NCEP и обновленным NCEP.
источник: Wang J., Ruotsalainen S. et al. Stroke. 2008 Apr;39(4):1078-83. Epub 2008 Mar 6
Под наблюдением в течение 14 лет находился 991 пациент без сахарного диабета (СД) в возрасте от 65 до 74 лет. Диагноз МС устанавливали у каждого больного с использованием шести существующих в настоящее время групп критериев: ВОЗ, Европейской группы по изучению инсулинорезистентности, Национальной образовательной программы по холестерину (National Cholesterol Education Program - NCEP), Американской коллегии эндокринологии, Международной диабетической федерации (IDF) и Американской ассоциации сердца (использующей доработанные критерии NCEP). В результате получена значимая ассоциация МС, диагностированного по критериям ВОЗ, Европейской группы по изучению инсулинорезистентности, NCEP, IDF и доработанным критериям NCEP, с риском развития фатального и нефатального инсульта в течение периода наблюдения (ОР от 1,52 до 1,72). После исключения из статистической обработки пациентов, перенесших за этот период инфаркт миокарда, наличие МС по пяти группам критериев продолжало ассоциироваться с высоким риском инсульта (ОР от 1,49 до 1,80). По данным этого исследования, независимыми предикторами инсульта являлись следующие компоненты МС:
– нарушенная толерантность к глюкозе (гликемия через 2 ч после перорального приема глюкозы 7,8-11,0 ммоль/л) по критериям ВОЗ и Американской коллегии эндокринологии (HR 1,66);
– инсулинорезистентность по критериям Европейской группы по изучению инсулинорезистентности (ОР 1,60);
– абдоминальное ожирение по критериям NCEP (ОР 1,52).
Вывод исследования: наличие МС, диагностированного по пяти из шести существующих вариантов клинических критериев (кроме критериев Американской коллегии эндокринологии), является четким предиктором развития мозгового инсульта у пожилых больных. Нарушенная толерантность к глюкозе является столь же значимым независимым фактором риска инсульта, как и МС, диагностированный по критериям ВОЗ, NCEP и обновленным NCEP.
источник: Wang J., Ruotsalainen S. et al. Stroke. 2008 Apr;39(4):1078-83. Epub 2008 Mar 6