4 серпня, 2008

Эффективна ли антибиотикопрофилактика при везикоуретральном рефлюксе у детей?

Учитывая продолжающуюся дискуссию о степени эффективности длительной антибиотикопрофилактики у детей с везикоуретральным рефлюксом, итальянские ученые провели открытое многоцентровое плацебо контролируемое рандомизированное клиническое исследование, в ходе которого оценили влияние применения антибактериальных средств с целью предупреждения рецидивирования пиелонефрита и образования новых рубцов в паренхиме почек. В исследование было включено 100 детей с везикоуретральным рефлюксом (II, III, IV степени) в возрасте младше 30 мес. Диагноз был подтвержден при цистоуретрографии, проведенной после первого эпизода острого пиелонефрита. Пациентам основной группы с целью антибиотикопрофилактики на 2 года назначали сульфометаксазол/триметоприм, пациенты контрольной группы получали плацебо. В качестве главной конечной точки рассматривали частоту рецидивов пиелонефрита в течение четырех лет последующего наблюдения. В период наблюдения детям, включенным в исследование, периодически проводили цистоуретрографию, ультразвуковое исследование почек и сцинтиграфию с димеркаптосукцинатом. Как показали результаты исследования, статистически достоверных различий между группами по частоте развития одного и более эпизодов пиелонефрита выявлено не было; такие же данные были получены и в отношении формирования рубцов в паренхиме почек. На основании указанных фактов авторы исследования сделали вывод о неэффективности использования длительной антибиотикопрофилактики с целью предупреждения рецидивов пиелонефрита и повреждения ткани почек у детей с везикоуретральным рефлюксом II-IV степени в возрасте младше 30 мес.

источник: T. Basso et al., Pediatrics, June 2008; 121(6): e1489-94