18 серпня, 2008

Введение окситоцина при кесаревом сечении может провоцировать ишемию миокарда

Изменения на ЭКГ, сходные с таковыми при миокардиальной ишемии, достаточно часто встречаются при проведении кесарева сечения. Предполагают, что они могут быть спровоцированы введением окситоцина: факты, полученные в ходе недавно завершенного двойного слепого рандомизированного клинического исследования, подтверждают эту гипотезу. Участие в нем принимали 40 беременных, которым операция кесарева сечения проводилась с использованием эпидуральной анестезии: половине пациенток внутривенно болюсно вводили 10 МЕ окситоцина, другой половине – 0,2 мг метилэргометрина. В контрольную группу включили 10 здоровых небеременных женщин-добровольцев, которым также внутривенно вводили окситоцин в дозе 10 МЕ. Всем участницам исследования регистрировали ЭКГ в 12 отведениях, проводили векторкардиографию и измерение АД инвазивными методами. Было показано, что на фоне введения окситоцина как при кесаревом сечении, так и у женщин контрольной группы выявляли выраженное и достоверное увеличение частоты сердечных сокращений, снижение АД и смещение сегмента ST. Кроме того, клинически при введении окситоцина отмечались боль и дискомфорт в грудной клетке. В то же время при введении метилэргометрина было зафиксировано повышение артериального давления при отсутствии каких-либо изменений на ЭКГ. Таким образом, заключают авторы исследования, развитие признаков ишемии миокарда при проведении кесарева сечения обусловлено именно введением окситоцина, а не самой хирургической операцией, особенностями течения беременности или симпатической блокадой при эпидуральной анестезии.

источник: M.C. Svanstrom et al., Br J Anaesth., May 2008; 100(5):683-9