10 липня, 2015
Влияние увеличенной ЧСС на клинические исходы у пациентов с СН при сохраненной и сниженной фракции выброса левого желудочка: доклад из исследования CHART-2
Цели. Вопрос о взаимосвязи повышенной исходной ЧСС и ростом смертности у больных с СН при ФВ ЛЖ остается предметом дискуссий. В ходе исследования сравнивалось влияние исходной ЧСС на смертность у пациентов с СН при сохраненной и сниженной ФВ ЛЖ.
Методы. В анализ было включено 2688 больных с СН и синусовым ритмом, которые составляли часть популяции исследования CHART-2 (The Chronic Heart Failure Analysis and Registry in the Tohoku District 2). Влияние повышенной ЧСС на прогноз оценивалось в двух подгруппах: у пациентов с ФВ ЛЖ ≤50% и >50%.
Результаты. Регрессионный анализ показал, что увеличенная исходная ЧСС ассоциировалась с повышением общей смертности у пациентов как с сохраненной, так и со сниженной ФВ ЛЖ (ОР 1,77; p=0,008 при сохраненной ФВ ЛЖ; ОР 1,82; p=0,001 при сниженной ФВ ЛЖ). Влияние увеличенной исходной ЧСС на смертность от других причин была отмечена только у больных со сниженной ФВ ЛЖ. Терапия β-блокаторами ассоциировалась с сокращением смертности по причине СН только у пациентов со сниженной ФВ ЛЖ. Однако у больных с сохраненной ФВ ЛЖ наблюдалось значительно более выраженное повышение смертности по причине СН при увеличенной ЧСС (ОР 3,79; p=0,020) по сравнению с таковым у пациентов со сниженной ФВ ЛЖ (ОР 1,07; p=0,864).
Выводы. Увеличение ЧСС при СН ассоциируется с повышением кардиоваскулярной смертности у пациентов с сохраненной ФВ ЛЖ по сравнению с пациентами со сниженной ФВ ЛЖ. Тем не менее влияние увеличенной ЧСС на общую смертность в обеих подгруппах больных было соизмеримым.