30 липня, 2015
Депресія і смертність при серцевій недостатності
За даними нового дослідження, результати якого були представлені на конгресі, присвяченому вивченню серцевої недостатності (СН), поєднання тяжкої депресії та СН може бути більш загрозливим станом, ніж вважали раніше.
Первинний аналіз 154 учасників обсерваційного дослідження OPERA-HF виявив, що впродовж року після виписки зі стаціонару у пацієнтів, які страждають на СН і помірну/тяжку депресію, ризик смерті перевищує аналогічний показник у пацієнтів з меншою кількістю балів за шкалами депресії більше ніж у 5 разів. При цьому ризик залишається таким же високим навіть після корекції на демографічні фактори, клінічні показники і супутню патологію.
За словами головного дослідника, у цьому дослідженні була проаналізована вираженість депресії, однак клініцисти також мають ураховувати психосоціальні фактори.
Зазначено, що поширеність депресії у пацієнтів з СН перевищує таку в загальній популяції у 4-5 разів. І хоча взаємозв’язок психічних захворювань і погіршення серцево-судинних наслідків є встановленим фактом, не було з’ясовано, чи свідчить наявність депресії про більш тяжку стадію захворювання чи вищу захворюваність або є окремим фактором ризику.
Загалом у дослідження OPERA-HF був включений 301 пацієнт, проте у поточному аналізі були вивчені дані 154 хворих. Вік учасників дослідження становив ≥18 років (середній вік – 71 рік; 70,8% пацієнтів – чоловіки). Усі пацієнти отримували петльові діуретики. Фракція викиду лівого шлуночка становила ≤40%, діаметр лівого передсердя – >4 см, показник NT-proBNP – >40 пг/мл у пацієнтів із синусовим ритмом і >1200 пг/мл у пацієнтів з ФП.
Пацієнти заповнювали Госпітальну шкалу тривоги і депресії (HADS-D), також визначали індекс коморбідності Чарлсона. На основі даних HADS-D у 24 пацієнтів була виявлена помірна/тяжка депресія (кількість балів – 11-21), у 27 – легка депресія (8-10 балів), а у 103 пацієнтів ознак депресії не спостерігалося (<7 балів). Загалом упродовж періоду спостереження (протягом 302 днів) від будь-яких причин померли 27% осіб, включаючи 50,0, 22,2 і 8,7% представників 3 груп відповідно.
Відносний ризик (ВР) смерті у групі помірної/тяжкої депресії порівняно з групою без депресії становив 5,1 (95% ДІ 2,4-10,9; p<0,001). Навіть після корекції на вік, стать, наявність артеріальної гіпертензії і показники NT-proBNP зв’язок оцінювався як високодостовірний (ВР 6,5; 95% ДІ 2,2-19,3; p<0,001) і залишався таким після корекції з урахуванням індексу коморбідності Чарлсона (ВР 6,96; 95% ДІ 2,19-22,15; p<0,01).