30 липня, 2015
Відміна антикоагулянтів після абляції підвищує ризик виникнення інсульту в перші 3 міс після процедури
Згідно з результатами нового аналізу, пацієнти з ФП часто відразу після проведення процедури радіочастотної катетерної абляції, незважаючи на високий ризик розвитку інсульту, транзиторної ішемічної атаки (ТІА) чи системної емболії, припиняють прийом антикоагулянтів.
У дослідженні були проаналізовані дані 6886 пацієнтів, яким була проведена катетерна абляція. Виявилося, що лише 60,5% хворих на 3-й місяць після процедури застосовували пероральні антикоагулянти і лише 62,5% осіб групи високого ризику інсульту (≥2 балів за шкалою CHA2DS2-VASc) приймали антикоагулянти до 90-го дня після процедури. У пацієнтів, які в будь-який час упродовж 90 днів після катетерної абляції припинили прийом антикоагулянтів, ризик інсульту був у 8 разів вищим (ВР 8,06; p<0,05) порівняно з пацієнтами, які продовжували прийом препаратів.
За словами авторів, усі пацієнти повинні застосовувати пероральні антикоагулянти в перші кілька місяців після абляції. У разі низького ризику розвитку інсульту прийом препаратів можна припинити через 3 міс після процедури. У решті випадків пацієнти мають приймати пероральні антикоагулянти мінімум протягом 1 року після абляції. Надалі лікар може переглянути ступінь ризику пацієнта з метою визначення необхідності прийому антикоагулянтів.
Автори включили дані пацієнтів, яким у період з 2005 по 2014 р. була проведена катетерна абляція з приводу ФП. Виявилося, що найчастіше припиняли прийом антикоагулянтів пацієнти з низьким ризиком виникнення інсульту (кількість балів за шкалою CHA2DS2-VASc – 0 чи 1), однак частота відмови від продовження курсу терапії була також високою і у разі більшої кількості балів за CHA2DS2-VASc.
Ризик розвитку інсульту/ТІА/системної емболії в разі припинення прийому антикоагулянтів у перші 3 міс після абляції підвищувався у всіх пацієнтів, тоді як у разі відмови від прийому препаратів протягом 3 міс ризик збільшувався лише у пацієнтів з кількістю балів за шкалою CHA2DS2VASc ≥2. У цієї категорії пацієнтів ризик інсульту/ТІА/системної емболії у разі припинення прийому препаратів через 90 днів порівняно з пацієнтами, які продовжували застосування антикоагулянтів, був у 2,5 раза вищим (ВР 2,48; p<0,05).
За матеріалами сайта www.webcardio.org