25 вересня, 2015
Частота досрочного завершения антибиотикотерапии при выявлении респираторных вирусных инфекций
Дифференциальная диагностика вирусных и бактериальных пневмоний важна для выбора рационального терапевтического подхода. Новые диагностические методы, основанные на использовании полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяют определить тип вируса и уровень прокальцитонина, повысив точность диагностики вирусных инфекций. Однако в некоторых исследованиях было показано, что такие диагностические подходы оказывают ограниченное влияние на антибиотикотерапию. Целью данного исследования было оценить изменения в назначении антибиотиков с учетом результатов респираторных панелей (РП) и ПЦР.
Методы. В ходе данного исследования были проанализированы медицинские карты пациентов с подтвержденной или вероятной респираторной инфекцией. В качестве критерия включения рассматривалась диагностика с помощью РП или ПЦР в течение 72 ч от манифестации заболевания. Алгоритмы терапии оценивались на предмет прекращения назначения антибиотиков в течение 48 ч после получения положительных результатов скрининга.
Результаты. В исследование включили 2031 пациента из 4869, проходивших РП и/или ПЦР-диагностику. Результаты ПЦР и РП были получены у 503 и 1823 участников соответственно. 295 пациентов проходили оба типа тестирования. Результаты скрининга выявили 789 потенциальных кандидатов для неназначения антибиотиков. 39% пациентов с положительными результатами скрининга получали антибиотикотерапию в течение первых 72 ч. Терапия была приостановлена в течение 48 ч после получения результатов скрининга.
Выводы. Данные исследования свидетельствуют о том, что положительные результаты скрининга вирусных инфекций редко ассоциируются с прекращением антибиотикотерапии при подтвержденной или вероятной респираторной инфекции.
Timbrook T. et al. Antibiotic Discontinuation Rates Associated with Positive Respiratory Viral Panel and Low Procalcitonin Results in Proven or Suspected Respiratory Infections. Infect Dis Ther. 2015 Sep 5.