18 вересня, 2015
Изучение побочных эффектов применения антибиотиков в профилактике эндокардита
Перед проведением инвазивных стоматологических процедур для предотвращения развития инфекционных осложнений, главным образом эндокардита, назначается антибактериальная терапия. Однако длительное время сохраняются опасения по поводу побочных эффектов такого профилактического подхода.
Целью данного исследования было оценить распространенность и характер побочных реакций при применении амоксициллина и клиндамицина в профилактике инфекционного эндокардита.
Методы. В ходе исследования были изучены статистика назначений противомикробных препаратов в Великобритании с января 2004 г. по март 2014 г., а также распространенность побочных эффектов. Стандартный протокол антибиотикопрофилактики (АБП) включал разовую дозу перорального амоксициллина (3 г) или перорального клиндамицина (600 мг) у пациентов с аллергией на пенициллин.
Результаты. Указанная частота побочных реакций для амоксициллина составила 0 фатальных и 22,62 нефатального случая на 1 млн назначений. Для клиндамицина этот показатель был равен 14 фатальных и 149 нефатальных случаев на 1 млн назначений. Большинство побочных реакций при назначении клиндамицина были обусловлены инфекцией Clostridium difficile.
Выводы. Уровень побочных реакций при профилактическом назначении антибиотиков, в частности амоксициллина, в Великобритании был ниже предполагаемого. Результаты исследования свидетельствуют о том, что амоксициллин является сравнительно безопасным для пациентов, в анамнезе которых не отмечено побочных реакций к данному препарату. Профилактическое назначение клиндамицина, напротив, сопровождалось значительным уровнем фатальных и нефатальных побочных реакций, ассоциированных с инфекцией C. difficile. Этот показатель был выше предполагаемого и сопоставим с таковым для других доз и схем назначения клиндамицина.
Thornhill M.H. et al. Incidence and nature of adverse reactions to antibiotics used as endocarditis prophylaxis. J Antimicrob Chemother. 2015 Apr 29. pii: dkv115.