31 серпня, 2015
Диагностическая сопоставимость показателей оптической когерентной томографии и стандартной автоматизированной периметрии при первичной открытоугольной глаукоме
Оптическая когерентная томография (ОКТ) и стандартная автоматизированная периметрия (САП) – одни из наиболее информативных диагностических методов при глаукоме. Целью данного исследования было оценить диагностическую сопоставимость и зависимость между результатами спектральной ОКТ и САП у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.
Методы. В данное ретроспективное исследование включили 51 пациента с подтвержденным диагнозом первичной открытоугольной глаукомы. Количественные и качественные параметры спектральной ОКТ (толщина и симметрия слоя нервных волокон сетчатки, площадь нейроретинального пояска, площадь диска зрительного нерва (ДЗН), объем экскавации и отношение объема экскавации к объему ДЗН) сравнивались с параметрами САП (среднее отклонение, паттерн стандартного отклонения, индекс поля зрения, глаукомный тест полуполей).
Результаты. В общей сложности было проведено обследование 51 глаза. В 29 случаях (56,9%) наблюдалось сопоставимое повреждение слоя нервных волокон сетчатки и поля зрения. Однако у 9 пациентов было выявлено изолированное повреждение слоя нервных волокон сетчатки на спектральной ОКТ, а у 13 (25,5%) участников имел место аномальный результат оценки полей зрения при нормальных параметрах слоя нервных волокон сетчатки. У пациентов с дефектом поля зрения возраст, объем экскавации, вертикальное и среднее отношение объема экскавации к объему ДЗН и площадь нейроретинального пояска были значительно выше, а площадь ДЗН – ниже по сравнению с соответствующими показателями у пациентов с нормальным полем зрения. Кроме того, ухудшение показателей толщины и симметрии слоя нервных волокон сетчатки в значительной степени ассоциировалось с сопоставимостью результатов спектральной ОКТ и САП.
Выводы. В реальной практике у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой могут наблюдаться противоречивые результаты спектральной ОКТ и САП. Увеличение возраста пациента, более высокое отношение объема экскавации к объему ДЗН, большая площадь ДЗН и меньшая площадь нейроретинального пояска на спектральной ОКТ могут ассоциироваться с заметным изменением поля зрения. Более того, дополнительное ухудшение параметров слоя нервных волокон сетчатки может повышать диагностическую сопоставимость спектральной ОКТ и САП.
Toprak I. et al. Diagnostic Consistency and Relation Between Optical Coherence Tomography and Standard Automated Perimetry in Primary Open-Angle Glaucoma. Semin Ophthalmol. 2015 Jul 6: 1-6.