21 серпня, 2015
Влияние бессимптомной колонизации влагалища Candida аlbicans на исход беременности
Как известно, вагинальные инфекции являются одним из причинных факторов преждевременных родов. В июне 2015 г. австрийские ученые представили данные исследования, в ходе которого было изучено влияние бессимптомной колонизации влагалища Candida albicans на ранних сроках беременности на ее исход. Согласно дизайну исследования в период с 2005 по 2014 г. 8447 женщин с одноплодной беременностью сроком 10-16 нед были рутинно включены в программу антенатального скрининга и лечения инфекций, в рамках которой у них были взяты мазки из влагалища. Мазки были окрашены по Граму и исследованы микроскопически, после чего исследователи выполнили ретроспективный анализ данных. Женщинам, у которых был диагностирован кандидоз влагалища, была назначена противогрибковая терапия клотримазолом и рекомендовано повторное обследование через 4-6 нед. В случае рецидива противогрибковое лечение назначали повторно. Женщины с нормальной или промежуточной вагинальной микрофлорой расценивались как не подвергающиеся воздействию Candida albicans. Кроме того, пациентки, у которых в процессе исследования были диагностированы бактериальный вагиноз и трихомониаз, также получали соответствующую терапию. Основными исходами, которые оценивались в данном исследовании, являлись показатели частоты бессимптомных вагинальных инфекций, преждевременных родов, а также частота рождения младенцев с низкой массой тела.
Согласно полученным результатам у 6708 (79,4%) обследованных женщин была обнаружена нормальная или промежуточная вагинальная микрофлора, тогда как у 1142 (13,5%) – диагностирована асимптомная инфекция, вызванная Candida albicans. В этой группе у 185 (2,2%) женщин при повторном исследовании вагинальных мазков был выявлен рецидив кандидоза. По сравнению с женщинами с нормальной или промежуточной вагинальной микрофлорой, которые не подвергались воздействию Candida albicans, у беременных с рецидивирующим кандидозом в итоге отмечалась более высокая частота преждевременных родов (11,9 в сравнении с 9,5%) и рождения детей с низкой массой тела (10,8 в сравнении с 8%). Достоверность результатов подтверждена данными многоуровневой модели (р=0,02).
Таким образом, рецидивирующая бессимптомная колонизация влагалища Candida albicans на ранних сроках беременности ассоциирована с преждевременными родами и рождением ребенка с низкой массой тела. Поэтому рутинный скрининг и проведение соответствующего лечения кандидоза могут способствовать улучшению исхода беременности.
Farr A. et al. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 Jun 18