21 серпня, 2015
Осложнения беременности, связанные с ожирением и депрессией
В последнее время ожирение и депрессия становятся все более распространенными патологическими состояниями во время беременности, ассоциированными с неблагоприятными перинатальными исходами. Несмотря на частое сочетание этих двух факторов риска у одной женщины, их комбинированное влияние на состояние здоровья матери и осложнения при родах изучено недостаточно. В этой связи представляют значительный интерес результаты недавно завершенного ретроспективного когортного исследования, проведенного канадскими учеными с целью изучения влияния сочетания избыточной массы тела/ожирения и депрессии на исходы беременности. В данное исследование были включены женщины с одноплодной беременностью на сроке свыше 20 нед. В качестве первичных исходов рассматривался комбинированный показатель осложнений беременности (например, гестационная гипертензия, преэклампсия, преждевременный разрыв плодных оболочек и т.п.), а также комбинированный показатель осложнений при родах (кесарево сечение, плечевая дистоция, послеродовое кровотечение и т.п.).
В целом исследуемая популяция включала 70 605 женщин, из которых 50,3% имели избыточную массу тела/ожирение. О депрессии сообщалось у 5% женщин с нормальной массой тела и у 6,2% – с избыточной массой тела или ожирением. Как показал анализ полученных результатов, у женщин с избыточной массой тела/ожирением и депрессией наблюдалось наибольшее количество осложнений беременности (16% – у женщин с нормальной массой тела, не страдающих депрессией; 22% – у женщин с нормальной массой тела, страдающих депрессией; 22% – у женщин с избыточной массой тела/ожирением без депрессии и 29% – у женщин с избыточной массой тела/ожирением и депрессией, p<0,001), а также осложнений при родах (44, 49, 50, 53% соответственно, p<0,001). Кроме того, у женщин с избыточной массой тела/ожирением и депрессией отмечался наибольший риск сочетанных осложнений во время беременности (ОР 1,55; 95% ДИ 1,35-1,77) и в до/послеродовом периодах (ОР 1,27; 95% ДИ 1,13-1,42) с учетом поправки на потенциальные искажающие факторы.
Учитывая вышеизложенные данные, в случае выявления у женщины сочетания таких распространенных патологий, как ожирение и депрессия, требуется брать во внимание высокий риск развития осложнений и неблагоприятного исхода беременности и проводить целенаправленное консультирование таких пациенток на этапе планирования беременности и во время ее протекания.
Lutsiv O. et al. Sociol Health Illn. 2015 May; 37(4): 594-609