21 серпня, 2015
Прогностические факторы у пациенток с карциносаркомой матки: данные ретроспективного исследования
Карциносаркомы матки (КСМ) представляют собой редкий вид злокачественных новообразований, которые характеризуются агрессивным течением. Эксперты Японской онкогинекологической группы (Japanese Gynecologic Oncology Group) выполнили ретроспективное исследование с участием 486 женщин (медиана возраста – 65 лет) с КСМ I-IV стадий, у которых это заболевание было диагностировано в период с 2007 по 2012 гг., и тщательно проанализировали информацию о демографических и клинико-патологических характеристиках, лечении и исходе. В зависимости от стадии заболевания структура пациенток выглядела следующим образом: I стадия – 224 (46%) пациентки, II стадия – 32 (7%) пациентки, III стадия – 139 (28%) пациенток, IV стадия – 91 (19%) пациентка. Из них у 277 (57%) пациенток имел место рецидив заболевания. Медиана выживаемости без признаков заболевания (ВБПЗ) составляла 16,4 месяца (95% ДИ 15,7-27,2), а медиана общей выживаемости (ОВ) – 72 месяца (95% ДИ 43 – не достигнута). В целом 454 (94%) пациентки получали адъювантное лечение, из них 440 (91%) – адъювантную химиотерапию. При проведении многофакторного анализа было показано, что такие факторы, как III-IV стадия заболевания, уровень CA-125 и инвазия опухоли в лимфососудистое пространство были достоверно ассоциированы с меньшей медианой ВБПЗ, т.е. определяли неблагоприятный прогноз. Со значимым снижением медианы ОВ ассоциировались такие факторы, как III-IV стадия заболевания, оценка функционального статуса 2-4 балла, глубина инвазии опухоли в миометрий ≥50% и размер резидуальной опухоли после операции >1см. Удаление тазовых лимфоузлов, напротив, было ассоциировано с увеличением ВБПЗ и ОВ, поэтому лимфаденэктомия должна являться необходимым элементом хирургического лечения КСМ.
Harano K. et al. // Int. J. Clin. Oncol. – 2015 Jun 18 [Epub ahead of print].