21 серпня, 2015
Влияние индекса массы тела перед первой неосложненной беременностью на исходы второй беременности
Американские ученые оценили, какое влияние оказывает индекс массы тела (ИМТ) женщины перед наступлением первой неосложненной беременности на акушерские и неонатальные исходы во время последующей беременности. В ходе популяционного когортного исследования (n=121 092) они определили частоту таких неблагоприятных исходов второй беременности, как преждевременные роды, преэклампсия, кесарево сечение, смерть новорожденного, а также несоответствие размеров плода гестационному возрасту (задержка внутриутробного развития плода или крупный плод). Для проведения исследования авторы использовали данные регистра штата Миссури, содержащего информацию об исходах родов для матери и плода за 1989-2005 гг. С целью оценки показателей относительного риска и 95% доверительного интервала (ДИ) для представляющих интерес параметров использовались многофакторные бинарные логистические регрессионные модели (после учета социально-демографических и связанных с беременностью возможных искажающих факторов, имевших место во время второй беременности).
Согласно полученным результатам женщины с низким ИМТ перед наступлением первой беременности имеют повышенный относительный риск преждевременных родов (на 20%) и задержки внутриутробного развития плода (на 40%) при второй беременности по сравнению с женщинами с нормальными показателями ИМТ. В то же время у женщин, страдавших ожирением перед первой беременностью, во время второй беременности отмечается повышение риска беременности крупным плодом, развития преэклампсии, выполнения кесарева сечения и смерти новорожденного (на 54, 156, 85 и 37% соответственно). Авторы исследования пришли к выводу, что женщины с субоптимальным значением ИМТ на момент наступления первой беременности подвержены повышенному риску неблагоприятных для матери и плода исходов при последующей беременности, даже если их первая беременность протекала без осложнений или если перед второй беременностью им удалось достичь нормальной массы тела. Таким образом, долгосрочные последствия субоптимальной массы тела женщин могут представлять собой серьезную проблему общественного здравоохранения.
Tabet M. et al. Am J Obstet Gynecol. 2015 Jun 20