23 жовтня, 2015
SPRINT: користь інтенсифікованої антигіпертензивної терапії
У дослідженні SPRINT, проведеному за підтримки Національного інституту здоров’я США, було виявлено, що стратегія більш інтенсивного зниження АТ (досягнення систолічного АТ 120 мм рт. ст.) знижує ризик смерті і серцево-судинних подій при порівнянні зі зниженням АТ до необхідних рівнів.
За даними авторів, зниження систолічного АТ до рівня 120 мм рт. ст. у пацієнтів високого ризику з АГ віком ≥50 років достовірно знижує ризик серцево-судинних подій на 30%, а ризик смерті від усіх причин – на 25% порівняно з терапевтичною стратегією досягнення показників систолічного АТ 140 мм рт. ст.
У дослідженні взяли участь пацієнти з АГ та одним додатковим серцево-судинним фактором ризику чи супутньою патологією нирок. Випробування було припинене достроково (планувалося проведення до 2018 р.) у зв’язку з перевагою інтенсивної гіпотензивної терапії.
Автори SPRINT не повідомляли частоту випадків чи абсолютного зниження ризику досягнення кінцевих точок, у тому числі і первинної комбінованої кінцевої точки, яка включала інфаркт міокарда, ГКС, інсульт, СН чи серцево-судинну смерть.
Дослідження SPRINT проводилося на базі 100 клінічних центрів. Приблизно 9300 пацієнтів були рандомізовані в групи двох стратегій антигіпертензивної терапії. Пацієнти з цукровим діабетом чи інсультом в анамнезі в дослідження не включалися. Близько 25% учасників були старечого віку (≥75 років).
У пацієнтів першої групи застосовували інтенсивну антигіпертензивну терапію, а цільовий рівень систолічного АТ визначали як <120 мм рт. ст. Пацієнтам призначали ≥3 антигіпертензивних препарати, включаючи діуретики, такі як хлорталідон; також хворі отримували блокатор кальцієвих каналів амлодипін та інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту лізиноприл. За словами авторів, така стратегія не лише знижувала АТ, а й зменшувала показники серцево-судинної захворюваності та смертності.
У другій групі цільові значення систолічного АТ становили <140 мм рт. ст. Пацієнтам призначалися в середньому 2 антигіпертензивні препарати.
Останній візит пацієнтів був запланований на 2016 рік, однак дослідження припинили достроково у зв’язку з достовірним 30 і 25% зменшенням частоти досягнення первинної комбінованої і вторинної (смертності від усіх причин) кінцевих точок відповідно.