30 жовтня, 2015
Трансплантация эмбриональных клеток в полосатое тело приводит к замедлению ухудшения моторных и когнитивных способностей у пациентов с хореей Хантингтона
Цель исследования – определить метод, позволяющий замедлить исход заболевания и улучшить состояние пациентов с хореей Хантингтона.
В исследовании приняли участие 26 пациентов, 10 из них была проведена трансплантация эмбриональных клеток в область полосатого тела. Всем пациентам присваивались значения по унифицированной рейтинговой шкале болезни Хантингтона. Изменения этих параметров рассматривались в качестве показателей эффективности исследуемого метода.
Участники исследования находились под врачебным наблюдением с момента манифестации заболевания на протяжении 309,3 человеко-лет (минимум – 5,3, максимум – 21,6, в среднем – 11,2 года). Данные по унифицированной рейтинговой шкале болезни Хантингтона для исследуемых пациентов доступны с 2004 г. Кроме того, средний промежуток времени у этих пациентов от дебюта заболевания составил 5,7, минимальный – 0, максимальный – 17,2 года; средний период посттрансплантационного наблюдения – 4,3, минимальный – 2,8, максимальный – 5,1 года.
Данное клиническое исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией.
В качестве источника эмбриональных клеток для трансплантации использовали эмбриональные бугорки легально абортированных эмбрионов в возрасте от 9 до 12,4 нед. Фрагменты эмбриональной ткани диссоциировали в солевом растворе для получения суспензии клеток. Трансплантация осуществлялась в головку хвостатого ядра, прекомиссуральную и посткомиссуральную части скорлупы. Процедура проводилась билатерально в 2 этапа с интервалом в 2-6 нед. Первой выполняли инъекцию в неведущее полушарие мозга.
После трансплантации показатель ухудшения двигательных функций уменьшился на 0,9, а когнитивных – на 2,7 единиц в год по сравнению с дотрансплантационными значениями и результатами пациентов, которым трансплантация не проводилась.
Позитронно-эмиссионная томография продемонстрировала увеличение метаболической активности в стриатуме на 2-м году после трансплантации. На 4-м году результаты данного метода незначительно снизились, однако превышали показатели дооперационного периода. Также в послеоперационном периоде наблюдалась повышенная плотность D2-рецепторов.
Трансплантация эмбриональных клеток полосатого тела способствует замедлению ухудшения моторных и когнитивных способностей у пациентов с хореей Хантингтона и связана с улучшением метаболизма в мозге. Такой подход позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов на стадии менее агрессивной формы болезни.
Подобные трансплантации у лиц с незначительными проявлениями болезни Хантингтона пока не проводились.
Paganini M. et al. Fetal striatal grafting slows motor and cognitive decline of Huntington’s disease.
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014 Sep; 85 (9): 974-981.