13 листопада, 2015
Связь Helicobacter pylori с повышенным риском возникновения рвоты беременных: результаты метаанализа
Рвота беременных (РБ) – патологическое состояние, приводящее к снижению массы тела, недостатку питания и нарушению обмена веществ, часто требующее госпитализации и лечения. РБ усложняет течение 0,3-2,0% всех беременностей и является многофакторным заболеванием. В недавних исследованиях была выявлена связь хеликобактерной инфекции и риска возникновения РБ.
H. pylori – грамотрицательный микроорганизм, колонизирующий желудок и являющийся причиной множества гастроинтестинальных нарушений. Настоящий метаанализ был проведен, чтобы подтвердить гипотезу о роли хеликобактерной инфекции в возникновении РБ. Источниками данных послужили базы PubMed, Embase и Web of Science.
Критерии отбора: проспективные или перекрестные исследования; наличие информации о хеликобактерной инфекции в контрольной группе и группе пациенток с РБ; диагноз РБ, установленный на основании таких проявлений, как неукротимая рвота, снижение массы тела и кетонурия; колонизация H. pylori, подтвержденная одним из методов (иммуноферментный анализ, исследование кала, 13С-дыхательный тест, биопсия слизистой оболочки желудка и полимеразная цепная реакция). Из исследования исключили беременных с гипертиреозом, гестационной трофобластической неоплазией, заболеваниями печени, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и мочевыводящих путей, а также пациенток, получавших лечение антацидами или антибиотиками.
В метаанализ вошли 32 соответствующих критериям исследования. У 19 из них выявлено, что хеликобактерная инфекция во время беременности является фактором риска возникновения РБ. Исследования содержали информацию о 4113 пациентках, из которых у 1851 обнаруживалась РБ. Общая частота выявления хеликобактерной инфекции достигала 56,7%. H. pylori-положительными были 1289 (69,6%) пациенток с РБ.
Эндокринный дисбаланс на ранних сроках беременности может усилить восприимчивость женщин к инфекции. Нарушение моторики ЖКТ также способствует инфицированию H. pylori.
Специалисты считают, что РБ – стрессовое состояние, вызванное увеличением активных форм кислорода и уменьшением антиоксидантного потенциала. H. pylori колонизирует слизистую оболочку желудка и продуцирует активные формы кислорода, а также снижает уровень антиоксидантов, например аскорбиновой кислоты. По сравнению с контрольной группой уровень сывороточного малонового диальдегида среди участниц с РБ был значительно выше, а активность антиоксидантных ферментов – ниже. Ученые предположили, что указанные изменения, вызванные H. pylori, играют ключевую роль в возникновении РБ.
Доступны сообщения о случаях резкого улучшения состояния и полного исчезновения симптоматики у беременных, принимающих антихеликобактерную терапию (омепразол 20 мг, метронидазол 400 мг и амоксициллин 500 мг в течение 7 дней).
Результаты проведенного метаанализа подтвердили существование связи между хеликобактерной инфекцией и РБ. Это позволяет рассматривать H. pylori как один из факторов риска возникновения РБ. Скрининг на наличие H. pylori необходимо внести в перечень исследований при РБ.
В некоторых случаях для облегчения проявлений данного состояния можно применить медикаментозные методы эрадикации H. pylori.
Lin L., Lingling L., Xiaoying Z. et al. Gastroenterology Research and Practice. 2015, Article ID 278905.