4 грудня, 2015
Эпидемиология и факторы риска мультирезистентных микроорганизмов после трансплантации легких
Целью данного исследования было описать эпидемиологию и факторы риска мультирезистентных бактерий, выявленных в образцах тканей во время госпитализации пациента в отделении интенсивной терапии после трансплантации легких.
Методы. Был проведен ретроспективный анализ данных 176 пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии после трансплантации легких в период с 2006 по 2012 год. Забор образцов тканей проводился в соответствии с рутинным протоколом. Определение мультирезистентных патогенов осуществляли с помощью тестов чувствительности in vitro.
Результаты. Общее количество культивированных штаммов бактерий составило 1176. Проводилось определение чувствительности 1046 штаммов, 404 (39%) из них оказались мультирезистентными (у 90 пациентов). Наиболее распространенными мультирезистентными патогенами были Pseudomonas aeruginosa, коагулазнегативный стафилококк и Enterobacteriaceae (в основном различные виды Enterobacter). Такие факторы, как пребывание в отделении интенсивной терапии более 14 дней, наличие трахеостомы и предшествующее воздействие антибиотиков широкого спектра действия, ассоциировались с появлением мультирезистентных патогенов (отношение шансов (ОШ) 3,7; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,69-8,12; ОШ 3,28; ДИ 1,05-10,28; ОШ 2,25; ДИ 1,17-4,34 соответственно). С 1-й по 4-ю неделю пребывания в отделении интенсивной терапии было отмечено повышение резистентности P. aeruginosa к таким антибиотикам, как тикарциллин, пиперациллин/тазобактам, цефтизидим, имипенем/циластатин, амикацин.
Выводы. В ходе исследования у пациентов, перенесших трансплантацию легких, была выявлена значительная доля мультирезистентных патогенов. Риск появления мультирезистентных патогенов в основном обусловлен предшествующим использованием антибиотиков широкого спектра действия и длительностью пребывания в отделении интенсивной терапии. Адекватное лечение таких пациентов требует назначения эмпирической антибиотикотерапии широкого спектра действия.
Tebano G. et al. Epidemiology and risk factors of multidrug-resistant bacteria in respiratory samples after lung transplantation.
Transpl Infect Dis. 2015 Oct 11.