2 грудня, 2015
Применение рекомендаций по антибиотикотерапии в педиатрических больницах в Европейском регионе
Целью данного исследования было оценить доступность и источники рекомендаций по лечению распространенных инфекций в европейских педиатрических больницах, а также определить содержание и характеристики этих рекомендаций.
Методы. В исследовании приняли участие 84 больницы из 19 стран Европы. Для сбора информации о доступности и характеристиках рекомендаций по назначению антибиотиков, включая эмпирическую терапию 5 наиболее распространенных инфекционных синдромов (инфекции дыхательных, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, костей и суставов, а также сепсис у детей и новорожденных), использовались онлайн-опросники.
Результаты. В 74 больницах было подтверждено наличие рекомендаций. В полном объеме (по всем запрошенным инфекционным синдромам) указанные документы имелись в 20% больниц. В подавляющем большинстве учреждений (71%) для составления рекомендаций использовались различные источники. Наиболее часто рекомендательные документы были сформулированы для инфекций мочевыводящих путей (74%) и сепсиса у детей (65%). Согласно имеющимся рекомендациям пенициллин и амоксициллин чаще всего показаны при инфекциях дыхательных путей (до 76%), цефалоспорин – при инфекциях мочевыводящих путей (до 50%), а также при инфекциях кожи и костной ткани (20 и 30% соответственно). При инфекциях кожи и костной ткани в 43 и 36% случаев соответственно были рекомендованы пенициллины с активностью в отношении стафилококка. Рекомендации по сепсису новорожденных включали 20 различных комбинаций антибиотиков. Наиболее доступными были рекомендательные документы по длительности антибиотикотерапии при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей (82%). Рекомендации по длительности антибиотикотерапии при сепсисе имелись в трети больниц.
Выводы. В европейских педиатрических больницах рекомендации по антибиотикотерапии, как правило, имеют недостатки. Необходимо улучшить качество рекомендаций и их доказательной базы путем согласования эмпирической терапии с показателями резистентности.
Spyridis N. et al. Variation in paediatric hospital antibiotic guidelines in Europe. Arch Dis Child. 2015 Sep 28.