18 грудня, 2015
Взаимосвязь между церебральным параличом у глубоко недоношенных младенцев и микроскопически подтвержденным плацентарным инфарктом
Ранее уже было показана ассоциация между церебральным параличом у младенцев и наличием инфарктов плаценты, диагностику которого акушеры осуществляли макроскопически. Тем не менее, без гистологического подтверждения риск постановки ошибочного диагноза остается достаточно высоким. В связи с этим шведские ученые провели исследование, целью которого было изучение связи между гистопатологией плаценты и неврологическим исходом у детей, появившихся на свет глубоко недоношенными, по достижению ими возраста 2,5 лет (скорректированный возраст). Данное проспективное когортное исследование было проведено в Каролинском университетском госпитале (Стокгольм, Швеция); в него было включено139 младенцев, родившихся на сроке беременности до 27 недель в 2004-2007 гг. Изучение микропрепаратов плаценты проводил старший перинатальный патологоанатом, который не был осведомлен об остальных медицинских данных о матери и новорожденном, в том числе об исходах. У детей была проведена оценка нейромоторных и сенсорных функций. Оценка развития детей по достижении ими скорректированного возраста 2,5 лет осуществлялась по Шкале развития детей от рождения до 42 месяцев жизни Бэйли III (BSID-III). Данные об исходах оценивались врачами без учета акушерского анамнеза и результатов гистопатологического исследования.
Первичным критерием оценки являлся неврологический статус (наличие церебрального паралича) и показатели развития ребенка по достижению скорректированного возраста 2,5 лет. Оценивали также наличие нарушений зрения и слуха, функционального состояния по шкале BSID-III, подразумевающей оценку когнитивных, речевых и двигательных функций. Согласно результатам исследования церебральный паралич был диагностирован у двоих из семи детей из группы с плацентарным инфарктом, в то время как в группе детей без плацентарного инфаркта (51 ребенок) церебральный паралич был диагностирован только у одного ребенка (р=0,036). Что же касается развития детей, в соответствии с результатами анализа показателей шкалы BSID-III к моменту достижения детьми скорректированного возраста 2,5 лет не было выявлено каких-либо ассоциаций с патологией плаценты. Авторы исследования пришли к выводу, что в популяции глубоко недоношенных детей возможна ассоциация между инфарктом плаценты, верифицированным посредством микроскопического исследования, и церебральным параличом.
Vinnars M.T. // Acta Obstet Gynecol Scand. – 2015 Jun 5.