25 грудня, 2015
Сравнительный анализ трехкомпонентной и последовательной эрадикационной терапии Helicobacter pylori
Долгое время для эрадикации Helicobacter pylori, согласно международным рекомендациям, использовали трехкомпонентную (тройную) терапию, предусматривающую назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП), кларитромицина и амоксициллина. В последние годы наблюдается тенденция к снижению эффективности стандартной трехкомпонентной терапии, что обусловлено прежде всего увеличением резистентности H. pylori к кларитромицину, особенно в США. В странах Европы и Азии в течение уже нескольких лет проводят последовательную (ступенчатую) терапию, которая позволяет достичь эрадикации возбудителя в 90-94% случаев. Эффективность каждой схемы варьирует в зависимости от страны применения.
Ученые из Университета Сан-Паулу (Бразилия) провели исследование, в котором сравнили эффективность трехкомпонентной и последовательной схем эрадикационной терапии у 97 пациентов с H. pylori, наличие которого подтвердилось 13С-мочевинным (уреазным) дыхательным тестом и гистологическим заключением о состоянии слизистой оболочки желудка. Пациентов рандомизировали на 2 группы: трехкомпонентной терапии (TT) в течение 10 дней (30 мг лансопразола, 500 мг кларитромицина и 1,0 г амоксициллина, каждый 2 р/сут) и последовательной терапии (ПТ) на протяжении 10 дней (30 мг лансопразола и 1,0 г амоксициллина и плацебо, каждый 2 р/сут в течение первых 5 дней, после чего 30 мг лансопразола, 500 мг кларитромицина и 500 мг тинидазола 2 р/сут на протяжении оставшихся 5 дней).
Эффективность эрадикации H. pylori оценивали через 2 мес после окончания лечения. По исходным демографическим и клиническим характеристикам группы достоверно не различались (табл. 1).
Учеными не было выявлено существенной разницы в степени эрадикации H. pylori у пациентов двух групп (табл. 2). В частности, элиминации возбудителя удалось достичь у 43 из 49 больных (87,8%; 95% ДИ 75,3-94,5) при использовании ТТ и у 43 из 48 пациентов (89,6%; 95% ДИ 77,3-95,8) в случае проведения ПТ.
Побочные эффекты были незначительными и возникали с практически одинаковой частотой в обеих группах (табл. 2).
Результаты данного исследования не доказали преимущества ПТ перед ТТ. Трехкомпонентная схема лечения в дополнение к своей эффективности имеет низкую стоимость. Кроме того, на фармацевтическом рынке представлены наборы из трех препаратов в одной упаковке, что делает такой вид терапии удобным и более предпочтительным для пациента.
Eisig J.N., Navarro-Rodriguez T., Sа Teixeira A. C. et al. Gastroenterology Research and Practice: 2015: Article ID 818043 http://dx.doi.org/10.1155/2015/818043
Эффективность эрадикации H. pylori оценивали через 2 мес после окончания лечения. По исходным демографическим и клиническим характеристикам группы достоверно не различались (табл. 1).
Учеными не было выявлено существенной разницы в степени эрадикации H. pylori у пациентов двух групп (табл. 2). В частности, элиминации возбудителя удалось достичь у 43 из 49 больных (87,8%; 95% ДИ 75,3-94,5) при использовании ТТ и у 43 из 48 пациентов (89,6%; 95% ДИ 77,3-95,8) в случае проведения ПТ.
Побочные эффекты были незначительными и возникали с практически одинаковой частотой в обеих группах (табл. 2).
Результаты данного исследования не доказали преимущества ПТ перед ТТ. Трехкомпонентная схема лечения в дополнение к своей эффективности имеет низкую стоимость. Кроме того, на фармацевтическом рынке представлены наборы из трех препаратов в одной упаковке, что делает такой вид терапии удобным и более предпочтительным для пациента.
Eisig J.N., Navarro-Rodriguez T., Sа Teixeira A. C. et al. Gastroenterology Research and Practice: 2015: Article ID 818043 http://dx.doi.org/10.1155/2015/818043