15 січня, 2016
Вплив відмови від тютюнопаління на перебіг депресії у пацієнтів із ГКС
Депресія у 3 рази частіше зустрічається у пацієнтів, які перенесли гострий коронарний синдром (ГКС), ніж у тих, хто не мав у анамнезі даної серцево-судинної події, – такого висновку дійшли вчені з Університету Лісабона. На їх думку, програма кардіологічної реабілітації, що включає аеробні вправи, може зменшити вираженість симптомів депресії і покращити стан серцево-судинної системи й толерантність до фізичних навантажень. Зазначається, що у пацієнтів із депресією, що виникла після ГКС, ризик повторного серцевого нападу чи смерті вдвічі перевищує відповідний показник у осіб без депресії.
У новому дослідженні було показано, що відмова від тютюнопаління й регулярні фізичні навантаження можуть зменшити прояви депресії після ГКС. У випробування включили 1164 пацієнти з ГКС в анамнезі, які були учасниками великого проспективного багатоцентрового дослідження в Швейцарії. Набір учасників тривав з 2009 по 2013 р., період спостереження становив 1 рік. Симптоми депресії оцінювали на етапі включення в дослідження і через 1 рік. Дослідники проаналізували вплив різноманітних факторів на вираженість депресії після ГКС, що включали нормалізацію рівня холестерину у крові, артеріального тиску, відмову від тютюнопаління, зменшення споживання алкоголю пацієнтами, що вживали більше 14 доз на тиждень, посилення фізичної активності та застосування препаратів згідно із сучасними рекомендаціями.
Кількість осіб, у яких симптоми депресії зберігались або вперше виникли після ГКС, становила 27%; водночас в 11% осіб вираженість депресивних проявів зменшилася. В учасників із депресією частіше мав місце цукровий діабет, вони частіше курили і рідше були одружені, ніж пацієнти без відповідних порушень.
Через 1 рік після початку дослідження найсильніший зв’язок зі зменшенням вираженості проявів депресії мала відмова від куріння (шанси на покращення симптомів були у 2,3 раза вищими порівняно з аналогічним показником для пацієнтів, які продовжували курити). Крім того, сприятливим щодо усунення депресивних розладів був прогноз в учасників, які на момент початку дослідження мали вищий рівень фізичної активності.
Симптоми депресії у хворих кардіологічного профілю часто відрізняються від таких у психіатричних пацієнтів. Так, пацієнти із ГКС скаржаться на безсоння, втомлюваність чи біль різної локалізації.
Спосіб життя (шкідливі звички, низький рівень фізичної активності тощо), асоційований з депресією, зумовлює більш несприятливі клінічні наслідки у пацієнтів після ГКС. Також значну роль можуть відігравати біологічні механізми, які провокують зміни в автономній нервовій системі, активують прозапальні фактори й викликають зниження варіабельності серцевого ритму.