4 листопада, 2016
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента отрицательно влияют на положительный эффект физических упражнений при легочной реабилитации
Согласно результатам рандомизированного двойного слепого многоцентрового исследования, проведенного специалистами из Имперского колледжа (Великобритания), назначение в качестве дополнительной терапии эналаприла пациентам с хроническим обструктивным заболеванием лёгких (ХОЗЛ) во время легочной реабилитации не приводит к существенному улучшению результатов и, по сути, снижает эффективность тренировочных программ.
М. Polkey и соавт. проанализировали состояние 78 пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением ХОЗЛ (II-IV стадии по GOLD), которые принимали участие в 8-недельной программе легочной реабилитации и были рандомизированы для получения эналаприла (n=31) или плацебо (n=34) на протяжении 10 нед.
Изменение толерантности к физической нагрузке (ТФН) по сравнению с исходным показателем – первичной конечной точкой – было значительно хуже в группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ; р <0,001). В отношении вторичных конечных точек, включавших уровень физической активности, силу четырехглавой мышцы бедра или качество жизни, обусловленное состоянием здоровья, существенных различий не наблюдалось. Также не было выявлено различий в частоте легочных обострений или других побочных эффектов. Ученые предположили, что причиной отрицательного результата может быть неверно подобранная доза ИАПФ или угнетение последним ангиогенеза.
Учитывая полученные данные, эксперты не считают целесообразным отменять ИАПФ пациентам с уже имеющимися показаниями к их применению. Авторы исследования полагают, что для больных этой группы необходимо разработать новые программы физических упражнений.
М. Polkey заявил об отсутствии планов по проведению 3-го исследования адъювантной терапии ИАПФ в данной популяции.
American Thoracic Society (ATS) 2016 International Conference: Abstract 2619, 15 May 2016.ACE Inhibitor Blunts Exercise Benefit in Pulmonary Rehab. Medscape, 17 May 2016.
Подготовила Дарья Коваленко