17 жовтня, 2016

Комбинированная терапия помогает предотвратить острый респираторный дистресс-синдром

Согласно результатам исследования LIPS-B (Lung Injury Prevention Study With Budesonide and Formoterol), раннее вмешательство с использованием ингаляционных кортикостероидов и β₂-агонистов длительного действия значительно улучшает результаты лечения пациентов с гипоксемией – главным предшественником острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Как известно, данные препараты способствуют сохранению барьерной функции легких, уменьшению воспаления и снижению объема легочной экстраваскулярной жидкости. Профессор E. Festic и соавт. (США) предположили, что ингаляционная форма доставки лекарственных средств вскоре после госпитализации максимизирует терапевтический эффект и сведет к минимуму любые системные побочные реакции. К участию в двойном слепом рандомизированном исследовании IIa фазы были привлечены больные с острой гипоксией – показатели респираторного индекса соответствовали 4 баллам по шкале LIS (Lung injury prediction score) – госпитализированные в терапевтическое отделение или отделение неотложной помощи, а также нуждающиеся в оксигенотерапии для поддержания уровня сатурации кислорода 92-96%. Исходные характеристики больных были сопоставимы. Участники были рандомизированы для ингаляции будесонидом 0,5 мг/2 мл, формотеролом 20 мкг/2 мл (n=29) или плацебо (n=30) единожды в первые 12 ч с момента госпитализации, а затем через каждые 12 ч на протяжении 5 дней до выписки из стационара или же до летального исхода. В качестве первичной конечной точки рассматривалось изменение отношения сатурации к фракции кислорода во вдыхаемой смеси на протяжении 5-дневного периода исследования. У большинства пациентов группы активной терапии по сравнению с группой плацебо описанное отношение оставалось без изменений (38% vs 30%) или увеличивалось (62% vs 43%), тогда как снижение последнего наблюдалось значительно реже (0% vs 27%; р>0,01). Также много участников группы комбинированного лечения имело хороший исход в отношении вторичных конечных точек (табл. 1).

По словам E. Festic, раннее использование ингаляционной терапии будесонидом и формотеролом приемлемо и у пациентов высокого риска. В настоящее время специалисты в поисках финансирования исследования IIb фазы, к участию в котором они планируют привлечь более 500 пациентов из различных медицинских центров. American Thoracic Society (ATS) 2016 International Conference: Abstract 7851, 16 May 2016. Combo May Help Stave Off Acute Respiratory Distress Syndrome. Medscape, 19 May 2016 Подготовила Дарья Коваленко