10 жовтня, 2016

Рекомендации по влиянию на липиды у взрослых пациентов с хронической болезнью почек

Во многих исследованиях было показано, что хроническая болезнь почек (ХБП), определяемая как выявление нарушения функции почек или альбуминурии минимум на протяжении 3 мес, ассоциирована с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). И хотя ХБП часто развивается вследствие артериальной гипертензии (АГ) и сахарного диабета (СД), как нарушение функции почек, так и альбуминурия являются факторами риска ССЗ независимо от наличия АГ и СД. Метаанализ, включавший более 1,4 млн пациентов, показал линейный рост сердечно-сосудистой смертности при снижении уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 75 мл/мин/1,73 м². При этом показатели смертности повышаются в 2 раза при 3 стадии ХБП (СКФ 30-59 мл/мин/1,73 м²) и в 3 раза при 4 стадии ХБП (СКФ 15-29 мл/мин/1,73 м²). Также было выявлено, что у пациентов с ХБП такой же риск развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) или ишемической болезни сердца (ИБС), как и у пациентов с СД. Дислипидемия при ХБП встречается часто, но не всегда; на ее наличие влияет множество факторов, включая показатель СКФ, СД или другие сопутствующие заболевания, тяжесть альбуминурии, особенности питания и применение различных медикаментов. Несмотря на то что лица с ХБП должны рассматриваться как пациенты группы с наивысшим риском ССЗ, часто у них отмечается недиагностированная дислипидемия, им не назначаются гиполипидемические препараты. С опубликованием результатов рандомизированных контролируемых исследований применения статинотерапии у пациентов с ХБП в 2013 г. организацией KDIGO были обновлены рекомендации по влиянию на липиды у пациентов со всеми формами ХБП. По информации сайта www.WebCardio.org