3 жовтня, 2016
Ревматологи недооценивают тяжесть остеоартрита
Новое исследование, результаты которого были представлены в первый день конгресса EULAR авторами из США, показало, что в повседневной практике ревматологи склонны занижать оценку тяжести остеоартрита (ОА) чаще, чем ревматоидного артрита (РА), даже если пациенты с ОА больше жалуются на боль и нарушения функции.
В этом исследовании 243 пациента с ОА и 216 пациентов с РА прошли полное обследование. Им было предложено оценить тяжесть своего заболевания по 10 см визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Также предусматривалась самооценка физического функционирования, боли, утомляемости и заполнение анкеты симптомов. Врачи использовали такую же ВАШ для оценки тяжести заболевания у своих пациентов. При разнице в 2 см и более между результатами пациента и врача считалось, что ревматолог недооценивает бремя заболевания. Такие случаи достоверно чаще отмечались при обследовании пациентов с ОА (34%), чем при РА (18%). Оценки тяжести заболевания, сделанные пациентами и врачами, совпадали примерно в половине случаев ОА и в 2/3 случаев РА. В обеих группах пациентов более высокий уровень самооценки боли был достоверным предиктором занижения тяжести заболевания ревматологом.
«Ревматологам следует пересмотреть отношение к ОА как к более легкой патологии, чем РА», – считает один из авторов исследования Isabel Castrejon из Медицинского центра Университета Раш в г. Чикаго (США). Диссонанс между восприятием тяжести заболевания врачами и пациентами может затруднять совместное принятие решений, а значит, и выбор оптимальной терапии. Для пациентов с РА рекомендуется стратегия «лечение до достижения цели», основанная на применении новых (биологических) препаратов, которые влияют на специфические звенья патогенеза. Понимая это, ревматологи уделяют больше внимания оценке активности РА для отбора кандидатов на биологическую терапию. Для ОА специфическая терапия не разработана, заболевание считается возрастным, и поэтому врачи могут обращать на него меньше внимания, даже если пациенты жалуются на интенсивную боль.
С тем, что ОА становится «игнорированным заболеванием», согласился и Президент EULAR Gerd Burmester из клиники Шарите (г. Берлин, Германия). «И это проблема, поскольку практически у каждого человека с возрастом развивается одна из форм заболевания. Мы привыкли считать РА более серьезной патологией, а ОА – тривиальной возрастной дегенерацией суставов, с которой ничего не поделаешь. Но это неправда. Ключ к лечению ОА – в мультидисциплинарном подходе, при котором пациент получает всю необходимую информацию и доступ к услугам терапевтов разных специализаций, включая профессиональную физическую терапию и помощь в борьбе с лишним весом. Имея команду специалистов, можно успешно лечить по крайней мере некоторые формы ОА», – заключил G. Burmester.
European League Against Rheumatism (EULAR) Congress 2016: Abstract OP0094.
Presented June 8, 2016.
Подготовил Дмитрий Молчанов