16 січня, 2017
Влияние комбинации блокатора рецепторов ангиотензина и ингибитора неприлизина (LCZ696) на вид смерти больных с СН по сравнению с эналаприлом
Akshay S. Desai, John J.V. McMurray, Milton Packer et al.
Europ. Heart J., 2015 Aug 7; 36(30)
Препарат LCZ696, представляющий собой комбинацию блокатора рецепторов ангиотензина и ингибитора неприлизина, снижал общую смертность у пациентов с ХСН по сравнению с эналаприлом в исследовании PARADIGM-HF.
Целью настоящего анализа было более детальное изучение влияния LCZ696 на смертность больных с СН.
Методы. В проспективном двойном слепом рандомизированном исследовании PARADIGM-HF приняли участие 8399 пациентов с ХСН II-IV функционального класса (ФК) по NYHA (Нью-Йоркская ассоциация сердца) и фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) ≤40%. Больным проводилось лечение в соответствии с рекомендациями. Медиана наблюдения составила 27 мес.
Результаты. Большинство смертей были обусловлены кардиоваскулярными причинами (80,9%). Риск смерти вследствие кардиоваскулярных причин был значительно снижен у пациентов, получавших LCZ696 (отношение риска [ОР] 0,80; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,72-0,89; p<0,001). Кроме того, при назначении LCZ696 у больных снижалась частота внезапной сердечной смерти (ВСС) (ОР 0,80; 95% ДИ 0,68-0,94; p=0,008), а также смерти вследствие утяжеления течения СН (ОР 0,79; 95% ДИ 0,64-0,98; p=0,034) по сравнению с пациентами, получавшими эналаприл. Частота смерти вследствие инсульта или инфаркта миокарда, а также смерти, необусловленной кардиоваскулярными причинами, была низкой и сопоставимой в обеих группах.
Выводы. Повышение тяжести СН и ВСС являются причинами большинства кардиологических смертей. LCZ696 превосходил эналаприл в снижении ВСС и предотвращении ухудшения симптомов СН.