21 вересня, 2016
Инфузия омепразола в высоких дозах - не менее эффективная стратегия профилактики рецидива язвенного кровотечения, чем повторная эндоскопия
Ученые из Гонконга завершили рандомизированное контролируемое клиническое исследование, в ходе которого сравнивалась эффективность двух стратегий профилактики рецидива язвенного кровотечения после осуществления первичного эндоскопического гемостаза: плановой повторной эндоскопии и непрерывной инфузии омепразола в высоких дозах. Пациенты с язвенным кровотечением, которым был проведен успешный эндоскопический гемостаз, были рандомизированы в две группы. В одной группе (группа повторной эндоскопии, n=152) пациентам каждые 12 ч на протяжении 72 ч осуществлялось внутривенное болюсное введение ингибитора протонной помпы (ИПП) омепразола и затем через 16-24 ч проводился повторный эндоскопический контроль с гемостазом при персистировании кровотечения. Во второй группе (группа инфузии ИПП, n=153) – выполнялась непрерывная инфузия омепразола в высоких дозах в течение 72 ч. Тем пациентам, у которых развивался рецидив язвенного кровотечения, несмотря на повторное проведение эндоскопического гемостаза, выполнялось хирургическое вмешательство.
Первичным исходом в данном исследовании являлась частота рецидива язвенного кровотечения в течение 30 дней с момента первоначального гемостаза. За этот период повторное кровотечение развилось у 10 пациентов (6,5%) в группе инфузии ИПП и у 12 пациентов (7,9%) в группе повторной эндоскопии (p=0,646). Оперативное вмешательство по поводу рецидива кровотечения потребовалось шести пациентам в группе инфузии ИПП и трем пациентам в группе повторной эндоскопии (p=0,32). Длительность пребывания в отделении интенсивной терапии, объем гемотрансфузии и смертность не различались между группами. Однако пациенты в группе повторной эндоскопии выписывались из стационара на 1 день раньше, чем пациенты в группе инфузии ИПП (p<0,001). На основании полученных данных, авторы исследования пришли к выводу, что после осуществления первичного гемостаза у пациентов с язвенным кровотечением стратегия непрерывной инфузии ИПП в высоких дозах не уступает по своей профилактической эффективности стратегии повторной эндоскопии с болюсным введением ИПП.
P.W. Chiu et al., Endoscopy. 2016, Jun 8. [Epub ahead of print]
Подготовила Елена Терещенко