10 березня, 2016
Характеристики и прогноз у курящих и никогда не куривших пациентов с БА
Цели. БА ассоциируется с рядом осложнений, развитием кардиоваскулярной патологии и повышенным уровнем смертности. В данном исследовании изучалась гипотеза, согласно которой для некурящих пациентов с БА характерны более благоприятные характеристики и прогноз заболевания, чем для курящих.
Методы. В исследовании приняли участие 96 079 пациентов в возрасте от 20 до 100 лет. У 5 691 пациента был подтвержден диагноз БА. Среди них количество никогда не куривших составило 2 304, бросивших курить – 2 467, курящих – 920. У участников была проведена оценка респираторных симптомов, функции легких, а также уровней воспалительных и аллергических биомаркеров в крови. Также изучили наличие риска развития БА или острых приступов ХОЗЛ, пневмонии, онкопатологии легких, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта, а также смерти от любых причин в течение 4,5 лет.
Результаты. По сравнению с никогда не курившими участниками без БА пациенты с данной патологией имели более выраженные респираторные симптомы и ограничение потока воздуха, а также повышенные уровни воспалительных и аллергических биомаркеров. Наиболее выраженный рост вышеописанных показателей наблюдался у курящих пациентов с БА. Среди пациентов с БА скорригированное с поправкой на несколько факторов ОР острых приступов БА составило 11 (95% ДИ 5,8-22) у никогда не куривших, 13 (95% ДИ 6,2-29) у бросивших курить и 18 (95% ДИ 8,2-39) у курящих. Соответствующие показатели для острых приступов ХОЗЛ составили 8,9 (2,1-38), 23 (8,8-58) и 36 (12-105), пневмонии – 1,5 (0,9-2,2), 1,6 (1,0-2,4) и 2,4 (1,6-3,7), рака легких – 0,6 (0,1-5,1), 4,0 (1,3-12) и 13 (4,3-41), ишемической болезни сердца 1,2 (0,9-1,6), 1,5 (1,2-2,0) и 2,0 (1,4-2,9), ишемического инсульта – 1,4 (0,9-2,1), 1,2 (0,8-1,9) и 3,0 (1,7-5,3), смерти от любых причин 0,9 (0,6-1,3), 1,5 (1,1-2,0) и 2,7(1,9-3,7).
Выводы. У никогда не куривших пациентов с БА имеет место более высокий риск развития острых приступов БА, ХОЗЛ и, вероятно, пневмонии. Повышенный риск рака легких, кардиоваскулярной патологии и смерти был характерен для курящих пациентов с БА. Таким образом, курение было главным объяснением плохого прогноза у пациентов с БА.
Colak Y. et al. Characteristics and Prognosis of Never Smokers and Smokers with Asthma in the Copenhagen General Population Study: a Prospective Cohort Study.
Am J Respir Crit Care Med. 2015 Apr 27.