11 липня, 2016

При лечении пациентов с аллергией на β-лактамы не стоит отказываться от препаратов данной группы

Согласно результатам нового исследования, лечение бактериемии, вызванной грамотрицательными возбудителями, у пациентов с аллергией на β-лактамы (BL) препаратами другой подгруппы этого класса связано со сниженным риском несостоятельности терапии по сравнению с использованием антибактериальных средств, не относящихся к β-лактамам (NBL). Автор исследования M. Jeffres из Университета Колорадо (США) отмечает, что приблизительно 500 тыс. больных, госпитализированных в течение года, сообщают об аллергической реакции на антибактериальные препараты первого ряда, чаще всего на пенициллин. В таких случаях для лечения тяжелых инфекций используют антибиотики других групп. В многоцентровом ретроспективном исследовании M. Jeffres и соавт. сравнили частоту неэффективности парентеральной терапии в 2 группах сенсибилизированных пациентов (n=552): группа приема BL (n=433; 78,4%) и группа использования NBL (n=119; 21,6%). В качестве комбинированной первичной конечной точки была принята несостоятельность лечения, под которой понимали повышение температуры тела ≥38°C, необходимость применения вазопрессорных средств, госпитализацию в отделение интенсивной терапии, потребность в проведении искусственной вентиляции легких или смерть. Спустя 72-96 ч от начала лечения достижение конечной точки чаще регистрировалось в группе NBL (38,7 vs 27,4%; р=0,030). В этой группе гораздо чаще отсутствовал эффект от эмпирической антибиотикотерапии (74,8 vs 91,7%; р<0,001). Реакция гиперчувствительности отмечалась у 16 (2,9%) пациентов, в т. ч. у 13 из группы BL. Необходимость в проведении механической вентиляции легких, использовании вазопрессорных средств, госпитализации в отделение интенсивной терапии возникала с одинаковой частотой в обеих группах. Летальных исходов зафиксировано не было. Основываясь на полученных результатах, специалисты сделали вывод о низком риске возникновения перекрестной реактивности между различными подгруппами β-лактамных антибиотиков. У пациентов с аллергией на препараты, относящиеся к одной из подгрупп β-лактамов, возможно безопасное использование представителей других подгрупп. Jeffres M. N., Narayanan P. P., Shuster J. E. et al. Beta-Lactam Allergic Patients Do Best With an Alternative Beta-Lactam. Medscape. 2015 Dec 24. http://www.medscape.com/viewarticle/856428 Подготовила Дарья Коваленко