14 квітня, 2016
Доказана связь между приемом АБП и развитием ювенильного идиопатического артрита
В исследованиях показано, что прием АБП может привести к нарушению микрофлоры кишечника, для восстановления которой необходимо более 6 мес. Также доказана связь между приемом АБП и развитием аутоиммунной патологии, в том числе воспалительных заболеваний кишечника.
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) – гетерогенная группа заболеваний, объединенных тенденцией к хроническому прогрессирующему течению. ЮИА характеризуется длительным воспалением суставов, типичными признаками которого являются боль, припухлость и ограничение движений.
В одном из последних исследований установлено, что применение АБП в детском возрасте ассоциируется с повышенным риском ЮИА. Автор работы, доктор Daniel Horton из Nemours Alfred I. du Pont Hospital (США) использовал базу данных The Health Improvement Network, которая содержит медицинские сведения приблизительно об 11 млн пациентов, проживающих в Великобритании. За период 1994-2013 гг. было зарегистрировано 153 случая установления диагноза ЮИА. Уровень заболеваемости ЮИА составил 4,9 случая на 100 тыс. человек. Для анализа типа «случай-контроль» была использована контрольная группа детей соответствующего возраста и пола, не страдавших ЮИА.
Было показано, что почти 2/3 случаев ЮИА регистрируются среди пациентов женского пола. За исследуемый период у 93% пациентов имел место по крайней мере один эпизод инфекционного заболевания, тогда как в контрольной группе – у 85,3% (р=0,01); инфекции верхних дыхательных путей были зафиксированы у 82 и 74,3% (р=0,04) участников соответственно. В общей сложности 88% детей с ЮИА получили как минимум один АБП, тогда как в контрольной группе – 75,5% (р<0,001). Таким образом, у детей, которые принимали АБП, отмечался повышенный риск возникновения ЮИА, причем данный показатель был максимальным, если ребенок прошел несколько курсов антибиотикотерапии. Полученные результаты оставались достоверными после коррекции на возраст, в котором ребенка лечили антибиотиками, гендерную, расовую принадлежность и др.
Риск развития ЮИА не зависел от того, использовался ли АБП для терапии инфекций, вызванных анаэробными или неанаэробными патогенами, а также от класса антибиотиков. В то же время не было отмечено повышения риска ЮИА у детей, которые принимали противовирусные препараты. Авторы исследования отмечают, что для подтверждения связи между приемом АБП и развитием ЮИА необходимо проведение дополнительных исследований.
Horton D. et al. Pediatrics 2015; DOI: 10.1542/peds.2015-0036.
Подготовила Ольга Татаренко