11 червня, 2016
Эндоваскулярная тромбэктомия при остром ишемическом инсульте: результаты метаанализа
Целью данного исследования было сравнить клинические результаты у пациентов с острым ишемическим инсультом после лечения методом механической эндоваску лярной тромбэктомии и стандартной медикаментозной терапии тканевыми активаторами плазминогена (ТАП).
Специалисты оценивали результат реваскуляризации за 1-е сутки с помощью ангиографии, функциональные нарушения (модифицированная шкала Рэнкина, MRS), частоту внутричерепного кровоизлияния с симптоматическими проявлениями и показатель смерти от всех причин на 90-й день. В метаанализ включили данные 8 РКИ, в которых приняли участие 2423 пациента (средний возраст – 67,4 года; 46,7% женщин): 1313 участникам проводилась эндоваскулярная тромбэктомия, а 1110 – стандартная терапия ТАП.
По сравнению с медикаментозной терапией эндоваскулярная тромбэктомия продемонстрировала лучшие показатели реваскуляризации в 1-е сутки по данным ангиографии (75,8 против 34,1%; относительный риск – ОР – 6,49; 95% ДИ 4,798,79; р<0,001). Функциональной независимости (MRS 02 балла) на 90-й день достигли 44,6% пациентов в группе оперативного вмешательства (95% ДИ 36,652,8) и 31,8% больных в группе ТАП (95% ДИ 24,640,0). Однако не было зафиксировано существенной разницы в частоте возникновения симптоматических внутричерепных кро воизлияний (5,7 против 5,1%; ОР 1,12; 95% ДИ 0,771,63; р=0,56) или летальных исходов (15,8 против 17,8%; ОР 0,87; 95% ДИ 0,681,12; р=0,27) в течение 90 дней.
В настоящем исследовании механическая эндоваскулярная тромбэктомия доказала высокую эффективность и безопасность в лечении пациентов с острым ишемическим инсультом.
Badhiwala J. H., Nassiri F., Alhazzani W. et al. JAMA. 2015; 314 (17): 18321843.