10 травня, 2016
Пробиотики неэффективны в поддержании ремиссии при язвенном колите
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Основными препаратами для лечения НЯК являются препараты 5-аминосалициловой кислоты, такие как сульфасалазин и месалазин. Они обладают противовоспалительным действием и оказывают заживляющий эффект на воспаленную слизистую оболочку толстой кишки. Поскольку определенную роль в патогенезе НЯК играет изменение кишечной флоры, допускается, что применение пробиотиков может ослабить воспалительный процесс и предотвратить рецидивы заболевания.
Несколько лет назад были представлены результаты Кокрановского обзора, который включал данные только 4 исследований. Тогда был сделан вывод об эффективности пробиотиков в поддержании ремиссии НЯК, но опубликованные данные новых испытаний послужили причиной обновления обзора.
В новый анализ включали данные только рандомизированных контролируемых клинических исследований, в которых сравнивалась эффективность приема пробиотиков с другими препаратами или плацебо в течение не менее 3 мес.
Всего в анализ включили 7 испытаний с участием 887 пациентов. За период наблюдения, который варьировал от 3 до 12 мес, было зафиксировано 140 случаев рецидива НЯК среди пациентов, получавших пробиотики, и 128 – среди больных, принимающих месалазин. В 4 исследованиях, сравнивавших эффективность пробиотиков с месалазином, вероятность клинических или эндоскопических рецидивов между группами лечения не отличалась (ОР 1,29; р=0,46). Кроме того, в 2 небольших исследованиях с участием 92 пациентов продолжительность сохранения ремиссии в группе пробиотиков и в группе плацебо оказалась сопоставимой (ОР 0,56, 95% ДИ 0,22-1,40).
В одном из исследований (n=187) пациенты в течение года получали месалазин в дозе 2400 мг/сут, препарат, содержащий Lactobacillus GG, или оба препарата. За время наблюдения рецидив НЯК возник, соответственно, у 10; 12 и 10 пациентов этих групп (р=0,77), при этом его продолжительность была большей у пациентов, получающих пробиотики.
Частота неблагоприятных событий в рассматривавшихся исследованиях была сопоставимой: 80 событий в группе пробиотиков и 75 – в группе месалазина (ОР 1,16; р=0,42).
Результаты Кокрановского систематического обзора продемонстрировали, что использование пробиотиков не обеспечивает значительного улучшения в поддержании ремиссии у пациентов с НЯК.
Gordon M. et al. AIBD2015; Abstract P054.
Подготовила Ольга Татаренко