19 вересня, 2016
Безопасно ли применение анти-ФНО препаратов для лечения воспалительных заболеваний кишечника у пациентов, перенесших рак?
По результатам исследования, опубликованным в официальном журнале Американского фонда болезни Крона и язвенного колита (CCFA) Inflammatory Bowel Diseases, наличие онкологического заболевания в анамнезе не исключает возможности применения ингибиторов фактора некроза опухоли – анти-ФНО препаратов – у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), использование которых ранее было ограничено из-за риска рецидива рака.
Специалисты проанализировали медицинские данные 79 взрослых больных, которым спустя 17 мес после установления диагноза рака грудной железы и рака кожи была назначена анти-ФНО терапия для лечения ВЗК. В исследовании приняли участие только пациенты, не ответившие на традиционную терапию ВЗК. К концу периода наблюдения длительностью 21 мес онкопатология была диагностирована у 19% пациентов: в 8% случаев – рецидив заболевания и у 7% больных – новые виды новообразований (базальноклеточная карцинома). Было зафиксировано 5 летальных исходов, в том числе 4 – вследствие рецидива рака. Показатели 1-, 2- и 5-летней выживаемости пациентов без онкопатологии достигли 96, 86 и 66% соответственно. Частота возникновения рецидива или образования новых опухолей составила около 85 на 1000 человеко-лет. Применение тиопурина для терапии ВЗК было связано с повышенным риском развития базальноклеточной карциномы и других видов немеланомного рака кожи.
Настоящее исследование – одна из первых работ, в которых оценивались последствия применения ингибиторов ФНО у пациентов с ВЗК и раком в анамнезе. Автор работы – D. Laharie из Университета Бордо (Франция) – считает, что анти-ФНО терапия у таких больных возможна, но ее целесообразность в каждом конкретном случае должна обсуждаться с онкологом, в частности необходимо учитывать риск рецидива онкологического заболевания, локализацию опухоли, результаты гистологического исследования, период с момента установления диагноза рака и неблагоприятные прогностические признаки ВЗК.
Laharie D., Racine A., Vergniol J. et al. Is anti-TNF therapy safe for inflammatory bowel disease patients with prior cancer? ScienceDaily, 29 February 2016.
Подготовила Дарья Коваленко