29 червня, 2016
Прием УДХК и прием пищи с высоким содержанием жира во время соблюдения диеты по снижению массы тела могут предотвратить развитие ЖКБ: результаты метаанализа
На протяжении последних десятилетий в мире отмечается стремительный рост распространенности ожирения и ЖКБ, что связывают с увеличением риска образования конкрементов в желчном пузыре при быстром снижении массы тела. Немецкие ученые провели систематический обзор результатов рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), где сравнивалась эффективность различных стратегий профилактики развития ЖКБ у взрослых на фоне резкого снижения веса.
Осуществив поиск информации в различных электронных базах данных (Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований, MEDLINE, EMBASЕ), ученые включили в метаанализ результаты 13 РКИ (n=1836); в 8 из них снижения массы тела пытались достичь посредством соблюдения жестких диетических рекомендаций, а в 5 с этой целью использовалась бариатрическая хирургия. В исследованиях сравнивалась эффективность приема различных доз (300-1200 мг/сут; средняя доза 750 мг/сут) УДХК или соблюдения диеты с высоким содержанием жира с результативностью применения препаратов сравнения (1300 мг/сут ацетилсалициловой кислоты, 1600 или 600 мг/сут ибупрофена, 11,3 г/сут ϖ3-жирных кислот).
Прием УДХК снижал риск развития УЗИ-верифицированных конкрементов ЖП по сравнению с контрольными препаратами (относительный риск – ОР – 0,33; 95% доверительный интервал – ДИ – 0,18-0,60; число больных, которых необходимо пролечить для предупреждения одного случая ЖКБ, – 9). Выявленная закономерность была сильнее выражена в тех РКИ, чей дизайн предусматривал соблюдение диетических рекомендаций, по сравнению с исследованиями, в которых пациентам с целью коррекции массы тела провели оперативное вмешательство (ОР 0,17; 95% ДИ 0,11-0,25 vs ОР 0,42; 95% ДИ 0,21-0,83; р=0,03). Терапия УДХК уменьшала вероятность выполнения холецистэктомии, обусловленной появлением симптоматических конкрементов в ЖП (ОР 0,20; 95% ДИ 0,07-0,53). Употребление продуктов с высоким содержанием жира во время диеты, направленной на снижение массы тела, уменьшало вероятность развития ЖКБ по сравнению с таковой пациентов, рацион которых предусматривал ограниченное потребление жиров (ОР 0,09; 95% ДИ 0,01-0,61). В ходе метаанализа не было выявлено дополнительных преимуществ / негативных последствий применения УДХК.
Основываясь на результатах метаанализа РКИ, С. Stokes и соавт. считают целесообразным прием УДХК и/или соблюдение диетических режимов с высоким содержанием жира во время похудения для предотвращения образования конкрементов в ЖП.
Stokes C. S. et al. Ursodeoxycholic acid and diets higher in fat prevent gallbladder stones during weight loss: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Jul; 12(7): 1090-1100.
Подготовила Лада Матвеева