21 жовтня, 2016
Аналоги соматостатина и ЖКБ: результаты ретроспективного анализа
Прием аналогов соматостатина (АС), применяющихся для медикаментозного лечения акромегалии, может спровоцировать образование конкрементов в ЖП. Итальянские ученые под руководством R. Attanasio представили результаты исследования, в котором изучалась распространенность ЖКБ у больных акромегалией и анализировалась эффективность вторичной профилактики с использованием УДХК. Исследователи провели ретроспективный анализ данных историй болезни пациентов с акромегалий (n=459), длительность диспансерного наблюдения за которыми составляла ≈20 лет.
В зависимости от приема АС и обнаружения конкрементов в ЖП было условно сформировано 4 группы: в 1-ю группу вошли пациенты, принимавшие АС, но не имевшие проявлений ЖКБ (n=232); во 2-ю – больные, у которых явления ЖКБ были спровоцированы приемом АС (n=125); в 3-ю – участники, не получавшие АС и имевшие конкременты в ЖП (n=38); в 4-ю – больные без сопутствующей ЖКБ, не принимавшие АС (n=65). Было отмечено, что на момент постановки диагноза акромегалии 8% пациентов уже страдали ЖКБ, распространенность этой патологии во время приема АС возросла до 35%. Конкременты в ЖП появлялись через различные промежутки времени от начала терапии АС (от 3 мес до 8 лет; медиана – 3 года). Независимыми предикторами ЖКБ признаны ожирение, дислипидемия, прием АС, тогда как пол и возраст не оказывали значимого влияния на вероятность ее возникновения. Диагностика ЖКБ у больных акромегалией в 17,6% случаев была спровоцирована появлением клинической картины желчной колики; обнаружение конкрементов в ЖП ассоциировалось с выявлением УЗИ-признаков стеатоза печени (25,6%) и дилатации желчного пузыря (12,8%), а также биохимически подтвержденными явлениями холестаза (4%). Медикаментозный литолиз с применением УДХК после диагностики ЖКБ способствовал растворению холестериновых конкрементов в 39% случаев в течение 3-48 мес лечения (медиана – 12 мес).
Одной из распространенных сопутствующих патологий у больных акромегалией, принимающих АС, является ЖКБ; терапия УДХК может предотвратить формирование холестериновых камней в ЖП у таких пациентов.
Attanasio R. et al. Somatostatin analogs and gallstones: A retrospective survey on a large series of acromegalic patients. J. of Endocrinol. Invest. 2008, Vol. 31, Is. 8, pp. 704-710.
Подготовила Лада Матвеева