23 січня, 2017
УДХК предупреждает образование конкрементов в ЖП после проведения бариатрического вмешательства
Известно, что быстрое снижение массы тела увеличивает риск образования конкрементов в ЖП, а выполнение профилактической холецистэктомии до начала хирургического лечения ожирения не рекомендуется. В нескольких клинических исследованиях было доказано, что УДХК может предупреждать развитие ЖКБ после проведения бариатрического вмешательства. Ученые из Таиланда под руководством М. С. Uy решили проанализировать правомочность данного утверждения, изучив эффективность профилактического медикаментозного литолиза с применением УДХК у пациентов с морбидным ожирением, перенесших бариатрическое вмешательство.
Эксперты провели поиск рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований в различных электронных базах данных (Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований, MEDLINE, EMBASE, LILACS и HERDIN). В метаанализ были включены результаты 5 РКИ (n=521), в которых сравнилась профилактическая эффективность УДХК и плацебо в отношении возникновения ЖКБ после выполнения бариатрического вмешательства. В отобранных РКИ использовались различные суточные дозы препарата (300-1200 мг/сут), длительность приема УДХК колебалась от 3 до 24 мес.
Проведенный статистический анализ продемонстрировал, что использование УДХК значительно снижает частоту образования конкрементов в ЖП по сравнению с плацебо (8,8 vs 27,7% соответственно; ОР 0,43; 95% ДИ 0,22-0,83). Несмотря на то что в ходе метаанализа зафиксирована значительная гетерогенность между РКИ (I2=61,9%), способность УДХК предупреждать развитие ЖКБ признана статистически достоверной (р=0,01).
Таким образом, М. С. Uy и соавт. представили убедительные доказательства эффективности профилактического приема УДХК в отношении развития ЖКБ после проведения бариатрического вмешательства.
Uy M. C. Ursodeoxycholic acid in the prevention of gallstone formation after bariatric surgery: a meta-analysis. Obes Surg. 2008 Dec; 18(12): 1532-8.
Подготовила Лада Матвеева