28 вересня, 2016
Рандомизированное испытание, посвященное использованию гипертонического солевого раствора во время госпитализации при обострении муковисцидоза
Муковисцидоз (МВ) – одно из наиболее часто встречающихся наследственных заболеваний в европейской популяции, обусловленное мутациями гена CFTR (муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости). Для МВ характерно нарушение процесса транспорта ионов хлора через мембраны эпителиальных клеток, что сопровождается продукцией секрета повышенной вязкости. Затруднение оттока вязкого секрета приводит к его застою, повышает риск инфицирования с последующим прогрессирующим фиброзом легочной ткани.
Целью настоящего исследования было оценить эффективность ингаляций гипертонического солевого раствора у больных, госпитализированных по поводу обострения МВ. Первичной конечной точкой исследования являлась продолжительность пребывания в стационаре; также оценивались изменения функции легких, ОФВ1, ФЖЕЛ, выраженность симптоматики по ВАШ 0-100 мм, сатурация (SpO)2, толерантность к физической нагрузке, качество жизни и срок до следующей госпитализации.
Участники (n=132) были рандомизированы для получения ингаляций 4 мл 7% или 0,12% физиологического раствора 3 р/день на протяжении госпитализации (в среднем 15 дней).
Выполнение ингаляций гипертонического раствора сопровождалось достоверным увеличением ОФВ1 на 10-й день лечения (172 мл; 95% ДИ 42-301) и ФЖЕЛ (160 мл; 95% ДИ 0-320). Вероятность достижения показателя ОФВ1, предшествующего обострению, при выписке была значительно выше в группе гипертонического раствора по сравнению с группой контроля (75 vs 57%). При выписке в группе активной терапии было зафиксировано более значимое снижение выраженности симптоматики по ВАШ. Убедительные различия между группами по продолжительности пребывания в стационаре, срокам до следующей госпитализации (ОР=0,86; ДИ 0,57-1,30; р=0,13) и другим конечным точкам выявлены не были.
Таким образом, назначение ингаляций гипертонического солевого раствора в качестве дополнительной терапии МВ оказывает существенное влияние на разрешение симптомов во время обострения заболевания, но не уменьшает период пребывания больных в стационаре. Авторы считают необходимым проведение дополнительных исследований, посвященных данной тематике.
Dentice R. L., Elkins M. R., Middleton P. G. et al. A Randomised Trial of Hypertonic Saline During Hospitalisation for Exacerbation of Cystic Fibrosis. Thorax. 2016; 71 (2): 141-147.
Подготовила Дарья Коваленко