10 жовтня, 2016
Целевая денервация легких для лечения ХОЗЛ
Результаты нового клинического исследования дают основания предположить, что целевая денервация легких (Targeted Lung Denervation, TLD) станет эффективным методом лечения пациентов с ХОЗЛ. TLD – бронхоскопическая процедура, основывающаяся на абляции парасимпатических нервов легких, – позволяет блокировать парасимпатические сигналы, уменьшая высвобождение ацетилхолина, вызывающего сужение гладкой мускулатуры бронхов. TLD осуществляется при помощи радиочастотного катетера с двойным охлаждением для минимального повреждения тканей дыхательных путей.
В исследовании длительностью 12 мес приняли участие 22 больных ХОЗЛ, 12 из которых подверглись абляции мощностью 20 Вт, а 10 – 15 Вт. На протяжении 8 дней перед исследованием участники получали тиотропия бромид. Во время ригидной бронхоскопии под общей анестезией в бронхе был размещен и активирован электрод. Каждый участник перенес 2 процедуры абляции с интервалом в 30 дней. После TLD пациенты не нуждались в лекарственных препаратах.
Положительный эффект TLD-терапии – повышение физической выносливости и улучшение качества жизни пациентов (по сравнению с участниками, получавшими медикаментозную терапию) – сохранялся в течение года. Ухудшение течения ХОЗЛ за 12 мес, непосредственно связанное с TLD, наблюдалось у 2 из 22 пациентов. Летальных исходов не отмечалось.
Целевая денервация легких позволяет достичь устойчивого клинического эффекта, что не представляется возможным при медикаментозной терапии ХОЗЛ. В настоящее время планируется новое масштабное рандомизированное исследование II фазы AI-FLOW-1с использованием для TLD устройства следующего поколения.
Thorax 2015. http://www.medscape.com/viewarticle/841484