Рекомендації Французької національної колегії гінекологів та акушерів щодо хірургічного лікування гінекологічних ракових захворювань під час пандемії COVID‑19
Для розроблення рекомендацій на основі консенсусної конференції була скликана робоча група FRANCOGYN Французької національної колегії гінекологів та акушерів.
У разі виявлення у пацієнтки зі злоякісним гінекологічним захворюванням COVID‑19 слід відкласти хірургічне лікування щонайменше на 15 днів. При раку шийки матки променева терапія та супровідна радіохіміотерапія може розглядатися як альтернатива хірургічному лікуванню у 1-й лінії. У кожному конкретному клінічному випадку слід повторно оцінювати ступінь ураження лімфатичних вузлів. У запущених стадіях раку яєчника перед первинним хірургічним втручанням рекомендовано проводити неоад’ювантну хіміотерапію. Під час пандемії COVID‑19 раціонально не пропонувати хворим проведення гіпертермічної внутрішньоочеревинної хіміотерапії. Пацієнтам, котрим заплановане інтервальне оперативне втручання, можна продовжити хіміотерапію та виконати операцію через 6 циклів. Хворим на рак ендометрію на ранніх стадіях низького та проміжного передопераційного ризику за ESMO рекомендується проведення гістеректомії з двобічною аднексектомією зі сторожовими лімфатичними вузлами (СЛВ). При раку ендоментрію низького ризику (стадія FIGO Ia за даними магнітно-резонансної томографії та ендометріоїдний рак 1-2 ступеня за результатами біопсії ендометрію) оперативне втручання може бути відтерміноване на 1-2 міс. Для пацієнтів з високим ризиком за ESMO слід застосовувати алгоритм MSKCC (поєднуючи позитронно-емісійну комп’ютерну томографію та біопсію СЛВ), щоб уникнути проведення тазової та попереково-аортальної лімфаденектомії.
Таким чином, з метою обмеження ризиків, пов’язаних із вірусом, під час пандемії COVID‑19 лікування онкологічних хворих має бути адаптованим.
C. Akladios, H. Azais et al. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2020 Apr 1: 101729. doi: 10.1016/j.jogoh.2020.101729.
Тематичний номер «Онкологія. Гематологія. Хіміотерапія» № 1 (62), 2020 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія
25.04.2024
Онкологія та гематологія
CLAUDIA – замкнена система доставки ліків, що може збільшити ефективність хіміотерапії
Коли пацієнти з пухлинами проходять курс хіміотерапії, доза більшості препаратів розраховується на площу поверхні тіла. Цей показник вираховується за формулою Дюбуа 1916 року, при цьому береться до уваги зріст та вага пацієнта. Ця формула була сформована на основі даних лише про дев’ять пацієнтів. Вирахуване таким чином дозування не зважає на інші фактори і може призвести до того, що пацієнти отримають або забагато, або замало препарату. Аби зробити дозування більш точним, інженери Массачусетського технологічного інституту винайшли альтернативний підхід, який дозволяє персоналізувати дозу для кожного пацієнта. Їхня система вимірює кількість препарату в організмі, і ці цифри передаються в контролер, який може відповідно регулювати швидкість інфузії....
Метицилінрезистентний Staphylococcus aureus (MRSA) – це група грампозитивних бактерій, які генетично відрізняються від інших штамів Staphylococcus aureus. У 2019 році цей збудник спричинив понад 100 000 смертей у всьому світі через стійкість до антимікробних препаратів. Окрім цього, за оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, у 2019 році стійкі до антимікробних препаратів інфекції вбили понад 1 мільйон людей у всьому світі. У лікарів і дослідників є занепокоєння, що за такої тенденції через 20 або 30 років більшість із ліків перестануть бути ефективними, що поверне людство в епоху до створення антибіотиків. У дослідженні Nature Communications співробітники Мічиганського державного університету повідомили про прорив, який допоможе впоратися із цією глобальною загрозою. Зокрема, команда створила багатонадійну вакцину-кандидат проти бактерій, стійких до антибіотиків....
Нове дослідження під керівництвом Єльського університету (Нью-Гейвен, штат Коннектикут, США) показує, що деяким респіраторним вірусним інфекціям, наприклад, COVID-19 і грипу, можна запобігти або вилікувати за допомогою місцевого застосування антибіотика. Команда під керівництвом Акіко Івасакі та Чарльза Дела Круза успішно перевірила ефективність неоміцину, антибіотика із групи аміноглікозидів, для запобігання або лікування респіраторних вірусних інфекцій на моделях тварин, коли його вводили через ніс. Потім дослідники виявили, що схожий підхід – цього разу із застосуванням безрецептурної мазі неоспорин, що містить неоміцин, – також викликає швидку імунну відповідь за допомогою активації інтерферон-стимульованих генів (ISG)....