Дослідники пропонують алгоритм менеджменту хворих із тромбозами і тромбоцитопенією, що розвинулася після щеплення проти COVID-19
Пацієнти, в яких розвинулися тромбоз та тромбоцитопенія протягом тижнів після вакцинації проти COVID-19, не повинні отримувати переливання тромбоцитів або введення гепарину. Їх слід лікувати негепариновими антикоагулянтами та внутрішньовенним імуноглобуліном – пропонують автори дослідження, опублікованого у New England Journal of Medicine. Стаття включає алгоритм діагностики та лікування таких пацієнтів.
Дослідники детально описують 22 випадки тромбозу (найчастіше тромбозу синусів центральних вен) із тромбоцитопенією і 1 випадок тромбоцитопенії за геморагічним фенотипом, що розвинулися у пацієнтів через 6–24 дні після отримання першої дози вакцини проти COVID-19 AstraZeneca (ChAdOx1 nCoV-19). Вік пацієнтів становив від 21 до 77 років, більше половини – жінки. Лише у двох пацієнтів були відомі фактори ризику тромбозу: тромбоз глибоких вен в анамнезі та використання комбінованих оральних контрацептивів.
Рівні фібриногену часто були низькими, а рівні D-димеру підвищеними. Імуноферментний аналіз був позитивним на антитіла до тромбоцитарного фактора 4 (PF4) майже у всіх пацієнтів, незважаючи на відсутність впливу гепарину.
Загалом третина пацієнтів померла.
Дослідники роблять висновок, що «PF4-залежний синдром, не пов’язаний із застосуванням терапії гепарином, може виникнути після введення вакцини ChAdOx1 nCoV-19». Вони додають: «Хоча дані ще не свідчать про те, що використання гепарину посилить цей стан, до отримання подальших даних ми рекомендуємо розглянути можливість антикоагуляції із застосуванням негепаринових антикоагулянтів або прямих пероральних антикоагулянтів. Внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG) успішно застосовується у лікуванні пацієнтів зі «спонтанною» аутоімунною [індукованою гепарином] тромбоцитопенією, що є найближчим порівнянням із синдромом, індукованим вакциною, та IVIG, як очікується, матиме терапевтичну ефективність і в цьому разі».
Автори дослідження акцентують: «Необхідно підкреслити дуже низьку поширеність цього ускладнення вакцинації, порівняно з перевагами запобігання COVID-19, що загрожує потенційними тривалими наслідками та смертність від якого становить від 1 до 2 %».
Pathologic Antibodies to Platelet Factor 4 after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination | NEJM
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Інфекційні захворювання
23.04.2024
Інфекційні захворювання
Чи може антибіотик бути корисним у боротьбі з респіраторними вірусними інфекціями?
Нове дослідження під керівництвом Єльського університету (Нью-Гейвен, штат Коннектикут, США) показує, що деяким респіраторним вірусним інфекціям, наприклад, COVID-19 і грипу, можна запобігти або вилікувати за допомогою місцевого застосування антибіотика. Команда під керівництвом Акіко Івасакі та Чарльза Дела Круза успішно перевірила ефективність неоміцину, антибіотика із групи аміноглікозидів, для запобігання або лікування респіраторних вірусних інфекцій на моделях тварин, коли його вводили через ніс. Потім дослідники виявили, що схожий підхід – цього разу із застосуванням безрецептурної мазі неоспорин, що містить неоміцин, – також викликає швидку імунну відповідь за допомогою активації інтерферон-стимульованих генів (ISG)....
Вакцина проти хламідіозу викликала імунні відповіді під час раннього випробування, обнадіюючи, що одного разу це може допомогти стримати поширення інфекції. Зараз в Америці спостерігається найвищий із 1950-х років рівень захворюваності на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). За даними Центру з контролю та профілактики захворювань США, найпоширеніша бактеріальна інфекція, що передається статевим шляхом, спричиняється бактеріями класу Chlamidiae. У нових результатах випробувань, опублікованих у журналі Lancet Infectious Diseases, вакцина CTH522 була визнана безпечною та ефективною, оскільки викликала реакцію антитіл....
Рецидивуючим інфекціям сечовивідних шляхів (ІСШ) можна запобігти у понад половини людей, які отримали пероральну вакцину, що є потенційною альтернативою лікуванню антибіотиками. Початкові результати першого тривалого дослідження безпеки та ефективності вакцини MV140 проти рецидивуючих ІСШ були представлені 6-7 квітня на конгресі Європейської асоціації урологів у Парижі. Висновки показують, що у 54 % учасників дослідження не спостерігалися симптоми ІСШ протягом дев’яти років після вакцинації, без повідомлень про помітні побічні ефекти. Очікується, що остаточні результати дослідження будуть опубліковані до кінця 2024 року....