Метааналіз досліджень ефективності тікагрелору для профілактики інсульту у пацієнтів із високим ризиком серцево-судинних або цереброваскулярних подій
Актуальність дослідження
Пацієнтам із кардіальним або цереброваскулярним атеросклерозом рекомендується профілактична антитромбоцитарна терапія. Тікагрелор має поліпшений профіль безпеки та ефективності у пацієнтів із гострим коронарним синдромом, однак дані щодо профілактики інсульту залишаються суперечливими. Alexandra Bálint із групою вчених провели метааналіз, у якому порівнювали тікагрелор з іншими антагоністами рецепторів (P2Y12) і аспірином у вигляді монотерапії або комбінації при лікуванні пацієнтів із високим ризиком серцево-судинних або цереброваскулярних ускладнень, як-от: ішемічна хвороба серця (ІХС), гострий коронарний синдром (ГКС), інсульт або транзиторна ішемічна атака (ТІА), захворювання периферичних артерій. Дослідження було опубліковано у журналі «Stroke» у 2021 році.
Методи
Систематичний пошук у MEDLINE, EMBASE і Cochrane Library проводився до 1 серпня 2020 року. Пошук включав наступні ключові слова: «тікагрелор», «AZD 6140» та «інсульт». Ризик упередженості оцінювався за допомогою інструменту оцінки «Cochrane Collaboration». Модель випадкових ефектів була використана для об’єднання оцінок ризику у всіх випробуваннях та співвідношення ризику з 95 % довірчим інтервалом (ДІ).
Вплив окремих компонентів оцінювався в моделі адитивного мережевого метааналізу. Первинною кінцевою точкою ефективності був розвиток інсульту. Кінцеві точки безпеки включали кровотечі та смертність від усіх причин.
Результати
Було проаналізовано 26 рандомізованих клінічних досліджень, що включали 124 495 пацієнтів. У порівнянні з контролем, комбінація тікагрелору з аспірином знижувала ризик ішемічного інсульту на 20 % (відношення ризиків 0,80 [95 % ДІ, 0,71-0,89]). Монотерапія тікагрелором істотно не впливала на ризик ішемічного інсульту (відношення ризиків, 0,88 [95 % ДІ, 0,77-1,00]; P = 0,05). У порівнянні з монотерапією аспірином, ризик великих кровотеч перебував в аналогічних межах при монотерапії антитромбоцитарними препаратами, тоді як відносний ризик був удвічі вищим при комбінованій антитромбоцитарній терапії. Не було суттєвої різниці у ризику смертності при використанні комбінації тікагрелору з аспірином (відношення ризиків, 0,99 [95 % ДІ, 0,91-1,07]).
Висновки
Тікагрелор з аспірином може забезпечити більш сприятливі результати вторинної профілактики інсульту у пацієнтів із судинними факторами ризику; проте ця комбінація може бути пов'язана з підвищеним ризиком кровотечі, включаючи внутрішньочерепну кровотечу.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Неврологія
24.04.2024
Неврологія
Як сполука, отримана з розторопші, може сприяти функціональній регенерації нервів
Дослідники з Кельнського університету в Німеччині знайшли нове застосування кніцину, речовини, що отримується з розторопші. Розторопша (Cnicus benedictus) – рослина з родини айстрових, яка в Україні росте як бур'ян – на полях, уздовж доріг, у сухих місцях. Століттями її використовували як лікарську речовину у вигляді екстракту або чаю, наприклад, для покращення травлення. Науковці Центру фармакології Університетської лікарні Кельна та Медичного факультету Кельнського університету знайшли абсолютно нове застосування кніцину. Моделі тварин, а також клітини людини показали, що кніцин значно прискорює ріст аксонів, тобто нервових волокон, що йдуть від тіла клітини до органів, що іннервуються, та інших нервових клітин....
Дослідники Університету Пердью (Вест-Лафайетт, штат Індіана, США) розробляють і перевіряють метод лікування невиліковних пухлин головного мозку – гліобластом. Гліобластоми мають середній термін виживання 14 місяців і майже завжди закінчуються летально . Традиційні підходи до лікування, які зазвичай застосовуються до інших видів новоутворень, такі як хіміо- та імунотерапія, при гліобластомі часто неефективні. Сандро Матошевич, доцент кафедри промислової та молекулярної фармацевтики Фармацевтичного коледжу Пердью, очолює групу дослідників, які розробляють новий метод лікування цього виду пухлин. Матошевич також є викладачем Інституту дослідження раку Пердью та Інституту відкриття ліків Пердью....
Згідно з даними Центру з контролю за захворюваннями, більшість черепно-мозкових травм виникає в результаті падінь, автомобільних аварій або насильницьких нападів, доволі часто вони виникають під час спортивних змагань або є наслідками воєнних дій. У кожному випадку зовнішня сила достатньо інтенсивна, щоби змістити мозок усередині черепа, спричиняючи значне порушення руху крові та функції гематоенцефалічного бар’єра (ГЕБ). ГЕБ – це високоселективний напівпроникний кордон, утворений ендотеліальними клітинами, який регулює перенесення речовин між системою кровообігу та центральною нервовою системою, захищаючи мозок від шкідливих або небажаних речовин у крові....