Операція зі зниження ваги – найкраще лікування ожиріння печінки
Нове дослідження показує, що баріатрична операція значно зменшує ризик серйозних несприятливих наслідків для печінки, а також серйозних серцево-судинних подій (MACE) у пацієнтів із неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ) порівняно з аналогічними пацієнтами, які не мали операції.
«Це перше дослідження в галузі медицини, в якому повідомляється про метод лікування, пов’язаний зі зниженням ризику серйозних небажаних явищ у пацієнтів із НАСГ, підтвердженим біопсією», – повідомив один з авторів роботи, доктор Стівен Ніссен із клініки Клівленда (США). «Дослідження SPLENDOR демонструє, що у пацієнтів з ожирінням та НАСГ суттєва та стійка втрата ваги, що досягається за допомогою баріатричної хірургії, може одночасно захистити серце та знизити ризик прогресування захворювання печінки», – наголосив він.
Дослідження SPLENDOR включало 1158 пацієнтів із підтвердженим НАСГ без цирозу печінки: 650 зазнали баріатричної хірургії, тоді як решта 508 представляли контрольну групу. Середній вік учасників становив 49,8 років, 64 % становили жінки, середній індекс маси тіла (ІМТ) був 44,1 кг/м2.
Баріатричні процедури включали обхідний шлунковий анастомоз за Ру (83 %) та рукавну гастректомію (17 %).
Попередньо визначеними первинними кінцевими точками були частота серйозних несприятливих результатів для печінки та MACE. Основні небажані явища печінки включали прогресування до клінічного або гістологічного цирозу, розвиток раку печінки, необхідність трансплантації печінки або смерть. При середньому терміні спостереження сім років 6 пацієнтів у групі баріатричної хірургії порівняно із 40 пацієнтами у нехірургічній контрольній групі зазнали серйозної несприятливої події з боку печінки.
Через 10 років сукупна частота MACE була на 70 % нижчою у групі баріатричної хірургії порівняно із контролем. У групі баріатричної хірургії середня маса тіла була знижена на 22,4 %, тоді як у контрольній групі відбулося зниження маси тіла на 4,6 %. Серед пацієнтів із діабетом та ожирінням операція також призвела до значного зниження рівнів глікованого гемоглобіну.
Водночас ризик серйозних небажаних явищ упродовж 30 днів після баріатричної операції був відносно високим – 9,5 %. Але протягом року після процедури лише чотири пацієнти (0,6 %) померли від хірургічних ускладнень.
Як зазначають автори, ожиріння є основним патофізіологічним фактором розвитку НАСГ, а втрата ваги сьогодні є основним методом його лікування. На їх думку, результати цього дослідження надають переконливі докази того, що баріатрична хірургія має розглядатися як ефективний терапевтичний варіант для пацієнтів із прогресуючою жировою дистрофією печінки та ожирінням.
Джерело: https://www.medscape.com/viewarticle/963529?src=
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія
12.04.2024
Хірургія, ортопедія та анестезіологія
Учені створили синтетичні тромбоцити, що зупиняють кровотечу та сприяють загоєнню
Дослідники розробили синтетичні тромбоцити, які можна використовувати для зупинки кровотечі та прискорення загоєння ран. Вони продемонстрували свою ефективність на моделях тварин, і незабаром відбуватимуться клінічні випробування на людях. Ряд медичних ситуацій потребує переливання тромбоцитарної маси, наприклад, у випадках сильної кровотечі або для пацієнтів перед операцією чи під час хіміотерапії. Зараз пацієнти в будь-якій із цих ситуацій отримують тромбоцити, зібрані від донорів крові, в ідеалі із сумісною групою. Це складно, оскільки доступні незначні запаси тромбоцитів, ці клітини мають обмежений термін придатності і повинні зберігатися в контрольованих умовах....
Через 56 років після першої трансплантації серця від людини до людини щороку у всьому світі пересаджують понад 5000 цих життєво необхідних органів. Але цієї кількості недостатньо, щоби подарувати нове серце кожному, хто його потребує, оскільки в будь-який момент близько 50 000 осіб необхідна трансплантація. Сучасним «золотим стандартом» для донорських сердець є холодне статичне зберігання (CSS) - на льоду до моменту трансплантації. Трансплантація є найбільш успішною, коли CSS триває менше шести годин, до того як серце або його кровоносні судини зазнають пошкодження. ...
Стеатотична хвороба печінки, пов’язана з метаболічною дисфункцією (MASLD), – назва, прийнята у 2023 році для стану, раніше відомому як неалкогольна жирова хвороба печінки (NAFLD). Цей стан діагностується, коли відбувається надмірне накопичення жиру в печінці (стеатоз) і наявний принаймні один метаболічний фактор ризику, як-от ожиріння та діабет 2 типу, надмірна вага, метаболічний синдром, дієта з високим вмістом фруктози, літній вік. Патологія може прогресувати до розвитку фіброзу і стеатогенного цирозу печінки та спричиняти гепатоцелюлярну карциному....