Інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту та блокатори рецепторів ангіотензину при гострому COVID-19: у цілому безпечно, але не забуваємо про нирки
Аналіз даних рандомізованих клінічних досліджень, присвячених вивченню безпеки інгібіторів ангіотензинперетворювальногого ферменту (АПФ) та блокаторів рецепторів ангіотензину (БРА) у пацієнтів із COVID-19, показав загалом обнадійливі результати, хоча і з новим спостереженням зв’язку із гострим пошкодженням нирок у госпіталізованих пацієнтів.
Новий мета-аналіз проведено Міжнародним товариством гіпертонії та представлено на нещодавніх наукових сесіях Американської асоціації серця (AHA). На думку авторів дослідження, отримані дані надають переконливі докази того, що інгібітори ренін-ангіотензинової системи (РАС) можна безпечно використовувати у пацієнтів із COVID-19, усвідомлюючи потенційний підвищений ризик гострого пошкодження нирок.
Мета-аналіз об’єднав дані 14 рандомізованих клінічних випробувань за участю 838 пацієнтів (середній вік 59 років, 58 % чоловіків, середній час після встановлення діагнозу COVID-19 – 26 днів).
Результати показали відсутність впливу блокаторів РАС порівняно з контролем на смертність від усіх причин (7,2 % та 7,5 % відповідно). Не було продемонстровано статистично значущих відмінностей між інгібіторами АПФ і БРА, що свідчить про те, що ні попереднє інгібування ренін-ангіотензину інгібіторами АПФ, ні подальше пригнічення рецептора блокаторами ангіотензину не впливають на смертність при COVID-19.
У групі пацієнтів, які приймали інгібітори АПФ або БРА, спостерігалося незначне зниження гострого інфаркту міокарда порівняно з контрольною групою (2,1 % проти 3,6 % відповідно).
Водночас аналіз показав майже дворазове статистично значуще підвищення ризику гострого пошкодження нирок у госпіталізованих пацієнтів, пов’язане з інгібіторами АПФ та БРА при гострому COVID-19 порівняно із контрольною групою (7 % проти 3,6 % відповідно). В амбулаторних пацієнтів підвищений ризик гострого ушкодження нирок був відсутній.
Дослідники відмітили, що гостре пошкодження нирок є звичайним явищем при COVID-19, оскільки вірус SARS-CoV-2 може безпосередньо інфікувати нирки, при цьому добре відомо, що інгібітори РАС спричиняють непатологічне зниження внутрішньоклубочкового тиску та швидкості клубочкової фільтрації.
Дослідники наголосили, що пацієнти, які приймають інгібітори АПФ або БРА, повинні продовжувати приймати свої ліки відповідно до приписів.
Джерело: https://www.medscape.com/viewarticle/963487
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Інфекційні захворювання
23.04.2024
Інфекційні захворювання
Чи може антибіотик бути корисним у боротьбі з респіраторними вірусними інфекціями?
Нове дослідження під керівництвом Єльського університету (Нью-Гейвен, штат Коннектикут, США) показує, що деяким респіраторним вірусним інфекціям, наприклад, COVID-19 і грипу, можна запобігти або вилікувати за допомогою місцевого застосування антибіотика. Команда під керівництвом Акіко Івасакі та Чарльза Дела Круза успішно перевірила ефективність неоміцину, антибіотика із групи аміноглікозидів, для запобігання або лікування респіраторних вірусних інфекцій на моделях тварин, коли його вводили через ніс. Потім дослідники виявили, що схожий підхід – цього разу із застосуванням безрецептурної мазі неоспорин, що містить неоміцин, – також викликає швидку імунну відповідь за допомогою активації інтерферон-стимульованих генів (ISG)....
Вакцина проти хламідіозу викликала імунні відповіді під час раннього випробування, обнадіюючи, що одного разу це може допомогти стримати поширення інфекції. Зараз в Америці спостерігається найвищий із 1950-х років рівень захворюваності на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). За даними Центру з контролю та профілактики захворювань США, найпоширеніша бактеріальна інфекція, що передається статевим шляхом, спричиняється бактеріями класу Chlamidiae. У нових результатах випробувань, опублікованих у журналі Lancet Infectious Diseases, вакцина CTH522 була визнана безпечною та ефективною, оскільки викликала реакцію антитіл....
Ішемічна хвороба серця та великий депресивний розлад можуть бути генетично пов’язані через запальні шляхи з підвищеним ризиком кардіоміопатії, дегенеративного захворювання серцевого м’яза, виявили дослідники з Медичного центру Університету Вандербільта та Массачусетської лікарні. У їхньому звіті, опублікованому в журналі Nature Mental Health, ідеться про те, що препарати, призначені для лікування ішемічної хвороби серця і депресії, у комбінації потенційно можуть зменшити запалення та запобігти розвитку кардіоміопатії. ...