Нервова стимуляція при апное сну виявилася менш ефективною для людей із високим ІМТ
Лікування синдрому обструктивного апное сну (СОАС) за допомогою нервової стимуляції, яке спочатку було схвалено лише для людей з індексом маси тіла (ІМТ) у здоровому діапазоні, нещодавно було поширено на пацієнтів з ІМТ до 40, діапазоном, який зазвичай описується як важке ожиріння. Здоровими вважаються особи із показником ІМТ від 18,5 до 24,9. Розширені критерії прийнятності для лікування надають більшій кількості пацієнтів з апное уві сні доступ до дедалі популярнішої терапії, відомої як стимуляція під’язикового нерва. Однак нове дослідження Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі вказує на те, що ймовірність успішного лікування нервовою стимуляцією значно падає, коли вага пацієнта перевищує нормальний діапазон.
Апное уві сні найчастіше лікують за допомогою апарата постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP) біля ліжка, який підтримує їх відкритість за допомогою дихального шланга та щільно прилягаючої маски. Апарати CPAP є ефективними, але вони можуть бути гучними та незручними. Близько половини тих, хто спробував цей підхід, не змогли його дотримуватися. Для багатьох пацієнтів стимуляція під’язикового нерва виглядає як приваблива альтернатива апаратам CPAP. Щоразу, коли пацієнт робить вдих, пристрій подає електричні імпульси до під’язикового нерва, змушуючи язик просуватися вперед настільки, щоб уникнути закупорки дихальних шляхів, що спричиняє апное.
Перший пристрій для стимуляції під’язикового нерва (торгова марка Inspire) було схвалено Управлінням із контролю за продуктами й ліками США (FDA) ще у 2014 році. Його застосування було показано для використання пацієнтами з ІМТ менше 25, чиє апное уві сні середнього та важкого ступеня не піддається лікуванню іншими, більш усталеними методами. Відтоді вимоги щодо відповідності послабилися: тепер FDA дозволяє використовувати пристрій пацієнтам з ІМТ до 40.
Аби зрозуміти, як пристрій працює на людях із різними показниками ІМТ, учені провели незалежну оцінку, використовуючи дані 78 людей з ІМТ до 35, яким імплантували пристрій нервової стимуляції в Центрі медицини сну Вашингтонського університету. Дослідження проводили із 2019 по 2023 рік. Основним висновком стало те, що загалом пристрій працює. Три із чотирьох пацієнтів продемонстрували значне покращення симптомів апное протягом року після імплантації. Більшість відчули зменшення симптомів щонайменше на 50 %, причому в багатьох спостерігалося покращення до майже нормального або легкого рівня апное сну. Однак серед учасників дослідження з ІМТ від 32 до 35 результати були менш позитивними, причому ймовірність успішного лікування була на 75 % нижчою, ніж у пацієнтів із нижчим ІМТ.
Джерело: https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2817168
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина
29.04.2024
Онкологія та гематологія
Терапія та сімейна медицина
Ефект поєднаного застосування кетогенної дієти та імунотерапії при лікуванні раку передміхурової залози
Дослідники з Університету Нотр-Дам (м. Саут-Бенд, штат Індіана) виявили, що додавання кетогенної добавки – компонента кетогенної дієти з високим вмістом жирів і низьким вмістом вуглеводів – до терапії раку в лабораторних умовах було дуже ефективним для лікування раку простати. Нещодавно опубліковане в журналі Cancer Research дослідження під керівництвом Сінь Лу, доцента кафедри біологічних наук, вирішило проблему, з якою боролися онкологи: рак передміхурової залози стійкий до блокади імунних контрольних точок (ICB). ICB блокує певні білки від зв’язування з іншими та прокладає шлях для власних Т-клітин організму, які знищують новоутворення....
Згідно з новим дослідженням вчених Корнелльського університету (штат Нью-Йорк, США), мікроби в кишечнику ссавців можуть суттєво змінювати метаболізм амінокислот і глюкози своїх господарів, діючи майже як додаткова печінка. Робота, опублікована в Cell Host & Microbe, доповнює список способів, за допомогою яких мікробіом впливає на фізіологію, що може сприяти розвитку нових стратегій лікування запальних захворювань кишечника та діабету. Останнім часом вчені виявили, що мільярди мікробів, які живуть на людському тілі та в ньому, суттєво впливають на нашу фізіологію. Співробітники університету прагнули оцінити, наскільки ефективно різні бактерії, які мешкають у нашому кишечнику, використовують амінокислоти, що отримує людина....