4 грудня, 2017
Повторное введение сурфактанта недоношенным детям спустя 2 недели после рождения положительно влияет на отдаленные клинические результаты
В соответствии с небольшим рандомизированным исследованием, проведенным французскими специалистами под руководством J.-M. Hascoet, повторное введение сурфактанта через 2 недели после рождения недоношенных детей с длительной дыхательной недостаточностью вследствие респираторного дистресс-синдрома может привести к снижению заболеваемости органов дыхания в течение первого года жизни.
В испытании приняли участие 118 новорожденных с гестационным возрастом <33 недель, которым на 14-й день жизни еще требовалась вентиляция легких с концентрацией кислорода во вдыхаемой смеси (FiO2) >30%. Отобранных новорожденных рандомизировали в две подгруппы, одна из которых получила сурфактант (poractant α) в дозе 200 мг/кг, а вторая – такой же объем воздуха.
Ранние респираторные улучшения, которые нашли отражение в снижении FiO2 во вдыхаемой смеси, с большей частотой возникали в группе активной терапии (0,36 по сравнению с 0,43, р<0,005). Однако исследователи сообщили, что данный эффект ослабевал спустя сутки. Длительность искусственной вентиляции легких (средний возраст первой успешной экстубации) – первичная конечная точка – была одинаковой в обеих группах (35,7 и 38,3 дня соответственно). Аналогичные результаты наблюдались и в отношении неонатальной смертности или развития бронхолегочной дисплазии в гестационном возрасте 33 недель (27,1 vs 35,6%, р=0,32). Однако следует отметить, что у младенцев из группы применения сурфактанта была зарегистрирована достоверно меньшая частота развития некротического энтероколита (8 vs 25%) и они чаще переходили на полное энтеральное питание на 28-й день жизни (98 vs 85%) по сравнению с контрольной группой. Кроме того, отдаленные клинические результаты, такие как необходимость в повторной госпитализации по поводу осложнений со стороны дыхательной системы в течение первого года после выписки, были лучше у детей, получивших дополнительную дозу сурфактанта (28,3 vs 51,1%, р=0,03). Учеными не было зафиксировано различий, связанных с нервно-психическим развитием.
Повторное применение сурфактанта у недоношенных детей спустя 2 недели после рождения способно улучшить отдаленные клинические результаты, однако существует вероятность ошибки, связанной с небольшим размером исследования и некоторыми имеющимися неточностями. Для подтверждения этих результатов необходимо проведение испытаний с достаточным размером выборки.
Late Surfactant May Help Curb Lung Problems for Preterm Infants. Medscape, 07 May 2016.
Подготовила Дарья Коваленко
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 21 (418), листопад 2017 р.