4 грудня, 2018
Уровень плацентарного фактора роста в крови беременных как предиктор неблагоприятных перинатальных исходов: данные систематического обзора
Ученые из Австралии выполнили систематический обзор клинических исследований с целью оценки целесообразности измерения уровня плацентарного фактора роста (PlGF) в крови беременных и его использования в качестве предиктора неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов. В базах данных PubMed и Embase они провели поиск публикаций по ключевому термину «плацентарный фактор роста» в сочетании с терминами, обозначающими релевантные перинатальные исходы.
Исследования включали в систематический обзор в том случае, если измерение уровней PlGF в крови проводилось на сроке беременности >20 недель и если в них сообщалось о значимых неблагоприятных акушерских/перинатальных исходах, связанных с плацентарной недостаточностью (исключая преэклампсию).
В целом в систематический обзор было включено 26 исследований, в ходе 21 из них изучалась взаимосвязь между уровнем PlGF и рождением ребенка с малыми для данного гестационного возраста ростом и/или массой тела, а в ходе 7 клинических испытаний – ассоциация уровней PlGF с другими неблагоприятными перинатальными исходами. Как показал анализ полученных результатов, во всех исследованиях уровни PlGF в крови были достоверно ниже в группе беременных, родивших детей с малыми для данного гестационного возраста ростом и/или массой тела, по сравнению с контрольной группой.
Другие изучавшиеся исходы включали кесарево сечение (КС), выполненное в интересах плода, низкий показатель балльной оценки по шкале Апгар, госпитализация новорожденного в отделение интенсивной терапии (ОИТ), неонатальный ацидоз, мертворождение и интранатальные осложнения у новорожденных. Результаты в целом продемонстрировали значимую ассоциацию между низкими уровнями PlGF во время беременности и такими неблагоприятными исходами, как выполнение КС в интересах плода, госпитализация новорожденного в ОИТ и мертворождение.
Таким образом, низкие уровни PlGF в крови на сроке беременности >20 недель выраженно ассоцированы с рождением ребенка с малыми для данного гестационного возраста ростом и/или массой тела. Результаты разных исследований были вариабельными в отношении прогностической значимости уровней PlGF для других неблагоприятных интра- и перинатальных исходов.
Результаты данного систематического обзора свидетельствуют о том, что определение уровня PlGF с целью прогнозирования неблагоприятных исходов беременности является весьма многообещающим. Его прогностическая ценность может быть потенциально усилена при использовании в комбинации с другими биомаркерами или биофизическими критериями оценки благополучия плода.
H. Sherrell et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018
Mar 30; 225: 26-34.